陳信宏小兒科的部落格

淺談鼻子過敏



當鼻子出現反覆性的、規律性的、或是不規律性的打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、鼻塞、流鼻血，這些都有可能是鼻子過敏的症狀。



鼻子的過敏，分成常年性，幾乎一整年都有症狀的；或是季節性，某一個或兩個季節症狀特別明顯。



不管是長年性或是季節性，都會造成鼻子極端不舒服，常常造成睡眠品質變差，睡不好，睡不著，白天沒精神，注意力不集中，記憶力降低，容易忘東忘西。因此不管是兒童或是成人，都會影響白天的學習、作息、影響白天的專注力。學童過敏容易造成學習進度跟不上、學習力差。成人過敏容易影響工作與人際關係。



傳統的治療，以症狀治療為主，用藥物來減輕與消除鼻子的過敏症狀，止癢、止鼻水、止流鼻血、止鼻塞。包含有口服藥跟鼻噴劑。較現代新式的治療，則可用益生菌輔助治療、以及塵蟎減敏治療。

梅雨季期間塵蟎大增，小心過敏纏身！醫師指出，過敏與潮溼環境關係密切，當環境一潮溼，塵蟎就會大增，過敏的人數就會增加；因塵蟎而就診的病人，雖然一年四季都有，但梅雨季節會特別明顯，病情也會跟著惡化，千萬不可輕忽。
 
家醫科徐昊醫師指出，時序進入6月中旬，正是梅雨季高峰期，生活中大大小小的煩惱都跟「潮濕」脫離不了關係，假若民眾一旦輕忽，未做好「除溼」工作，潮濕環境將會成為塵蟎的溫床，容易衍生過敏、皮膚紅腫等身體不適症狀。
 

天氣一轉變，打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀就接連報到？專家表示，上述症狀並非身體對某種抗原產生過敏反應釀禍，而是因溫差太大，對鼻黏膜過度刺激的「溫差型過敏」所致。建議有這類困擾的朋友，想要改善上述症狀，除了外出時注意保暖外；日常生活謹記5保養秘訣，更是幫助預防不適上身的不二法則！
一變天就打噴嚏、流鼻水　恐是「溫差型過敏」上身

秋風乍起不禁令人感到一絲涼意，但是比起酷夏來說，秋高氣爽仍是大家的最愛。根據『楓』向顯示十月、十一月是賞楓的高潮，然而在這充滿浪漫詩意的季節裡，有人起床後開始噴嚏連連鼻水不斷，甚至鼻塞難挨；有人眼睛紅腫且皮膚起疹子搔癢不止；最麻煩的就是氣喘病人開始『日也咳，瞑也咳』、胸悶或呼吸困難，這些連串出現的症狀，好像一首熱鬧登場的「過敏進行曲」。楓紅層層美不勝收的秋天，對過敏族而言卻是多事之秋。
 
秋天為什麼容易過敏
 

秋冬早晚溫差與濕度變化大，是一年中的過敏高峰期，容易誘發過敏，有不少兒童出現過敏性鼻炎、結膜炎和過敏性皮膚（異位性皮膚炎）等過敏，門診患者往往暴增許多。季節交替時分，對抗過敏症狀儼然成為家長的噩夢，趕緊請教小兒科醫師該怎麼辦！

入夏了，天氣越來越熱，偶爾下了幾場大雨，氣溫稍降，但是也夾雜了濕氣，有許多過敏疾病因而被誘發，尤其是過敏性鼻炎，因為會進出冷氣房，更容易發作，一直出現打噴嚏、流鼻水、鼻子癢等症狀。   進出冷氣房會誘發過敏性鼻炎 開業醫耳鼻喉科診所院長柯仁弘表示，過敏性鼻炎主要發病原因還在於對塵蟎過敏，雖然不易根治，但是可以經由治療用藥控制；然而夏天到了，大家難免會經常進出冷氣房，而溫差大，忽冷忽熱，則是會誘發過敏性鼻炎。   更換居住環境可根治過敏性鼻炎 其實，過敏性鼻炎也是可以根治的，柯仁弘院長指出，過敏性鼻炎可區分為季節型與經年型，最重要的還在於找出過敏原，有人是對花粉過敏，而最常見的是對塵蟎過敏，至於想要根治過敏性鼻炎，得要更換居住環境，就有人搬到美國或是日本後，過敏性鼻炎就不再出現。   抗組織胺+低劑量類固醇噴劑+手術 對於過敏性鼻炎的治療，柯仁弘院長說，目前治療過敏性鼻炎會給予抗組織胺，症狀幾天就可改善，如果有長時間打噴嚏，可以使用低劑量類固醇噴劑，若是都無法改善，已出現鼻竇炎，有鼻中膈彎曲及鼻甲肥厚，也可採用手術治療。   洗鼻子+運動可緩和症狀 柯仁弘院長進一步指出，想要改善過敏性鼻炎也可以採用洗鼻子的方式，以物理性原理，每天沖洗鼻子中的黏膜，使發炎物質去除，也可獲得改善；另外，就是要運動，使免疫系統與自律神經穩定，也可緩和症狀。

健康醫療網／記者關嘉慶報導

 

寶寶呼吸時會發出聲音是正常的嗎？寶寶的鼻涕很多該怎麼替他清理？看到寶寶的鼻子有很多分泌物時該用夾子替他弄掉嗎？發現寶寶有很多黃色的鼻涕是鼻竇炎嗎？寶寶經常鼻塞該怎麼辦？本篇文章由專業醫師來告訴您，寶寶的鼻子問題如何解決，如何替他清理鼻子才是正確的方式。
寶寶鼻腔較狹窄　鼻道容易阻塞
嬰幼兒的鼻子和成人相較，鼻腔狹窄，鼻道也比較短， 鼻腔黏膜受到刺激就容易充血、腫脹，因此容易造成鼻塞症狀。若罹患感冒，鼻水、鼻涕等分泌物增多，鼻道阻塞情形會更為明顯。一般來說，寶寶鼻塞不會嚴重到 影響健康，不過由於小寶寶不太會張嘴呼吸，平時還是要多注意寶寶是否有打鼾、喘鳴聲或呼吸困難等症狀，發現有問題時要盡早就醫。

感冒? 還是過敏? 很多父母總是疑慮：「為什麼小朋友感冒三個月都好不了？」、「才好沒兩天，我小孩又感冒了！」、「診所醫師說我的孩子有過敏體質」。那麼，到底他是感冒還是過敏呢？
一般而言，正常學齡前兒童感冒或感染頻率約一個月一至二次，且初上幼稚園的小朋友前半年左右可能會更頻繁些。而每次感冒或呼吸道感染若無併發症(如鼻竇炎或肺炎等)，約7-10天會好，而且可以恢復到完全無症狀。且若能完全無症狀達一週以上，則此次感染應算痊癒，若後來又重新咳嗽、鼻塞、流鼻水，雖然症狀大同小異甚至完全相同應以一次新的感染看待。反觀過敏兒，則總是好不完全，通常只剩早晚的症狀拖個尾巴『哩哩剌剌(台語)』！因此，如果發現小朋友常常『感冒』，有久咳不癒，早晚打噴嚏、鼻塞、揉眼睛鼻子達二至三週以上(中間未曾間斷一週以上)的情況，且症狀只有早晚時，就必須考慮是否有「過敏」的問題！可請小兒過敏科醫師進一步確認！
簡單分辨法 呼吸道感染: 即一般俗稱的「感冒」，是小兒最常見濾過性病毒感染，發燒機會也較高，會有咳嗽、鼻塞、流鼻水、打噴嚏、精神食慾不振等症狀。一般而言，這些症狀絕大部份是整天性的。通常每次感染若發燒在三天內就退燒，而其他一般症狀在7-10天內可完全乾淨，則不必過度憂慮。 過敏: 咳嗽、流清鼻水超過兩至三個禮拜以上，而每次咳嗽都是早、晚咳或夜咳，或是天氣變涼的時候，就特別會咳，或是跑跑跳跳、喝個冰水也會咳，而其他症狀都沒有。有時甚至會出現喘鳴聲(肺部咻咻的聲音)則應屬於過敏症狀，甚至是氣喘發作。 單純的過敏並不會引起發燒。且其症狀絕大部份局限於早晚。過敏的症狀好發於半夜及清晨，感冒症狀則是全天性的，可依此特點將過敏與感冒作一簡單區分！
過敏只要與小兒過敏科醫師配合使用保養性藥物，通常即會獲得良好控制而提升小朋友與全家的生活品質！ 以下圖為例 常於門診聽到家長很擔憂的訴說小朋友已經咳六個月了(黃色線條) 經仔細問診發覺其實這半年中仍有完全乾淨的無症狀時期(綠色線條) 因此這六個月中這位小朋友其實有四次感染(紅色線條`) 而這次來門診的紅色線條才真正是這次的感染，若小於二週以內應該還算可以接受 除非最近這次症狀有連續不中斷，超過三週以上那就的確需要進一步探討或檢查

台中一名九歲男童，清晨起床鼻子癢鼻水直流，還狂打噴嚏，媽媽以為感冒，帶往診所拿藥，吃藥後卻沒有完全根治，天天鼻子不舒服，精神無法集中，發現原來不是感冒，而是過敏體質，每天清晨的抗戰是過敏性鼻炎所引發的症狀
很多孩童在清晨或季節變化時，容易鼻子癢、打噴嚏、流鼻水，又或是會有陣發性呼吸急促或喘鳴，這些症狀看似感冒，但其實潛藏著過敏體質，約四成孩童存有過敏體質，其中又以過敏性鼻炎居多。最近一名九歲男童，每天清晨起床就得跟鼻子抗戰，不是鼻子癢、鼻水直流，就是狂打噴嚏，初期媽媽以為是感冒，吃藥後沒有完全根治，進一步檢查，發現男童有過敏體質，每天清晨的抗戰是過敏性鼻炎所引發的症狀。
根據統計，小兒過敏疾病與遺傳有相當大的關聯，不論父母是否過敏體質，生下過敏寶寶的機率已高達一半，確認孩童過敏原，能相對提高孩子的生活品質。氣喘及過敏性鼻炎患者有五成到七成，會併發鼻竇炎，如果長期處於發炎狀態，還會加重氣喘嚴重度，容易造成孩子白天精神不濟、嗜睡，甚至會引響日常生活，造成學習障礙，注意力不集中等。台灣常見的過敏原有家塵、塵蹣、蟑螂、貓、狗、鳥類等寵物及黴菌等，都可透過居家環境整潔改善。一般感冒三五天即可痊癒，如果是過敏性流鼻水、打噴嚏或是氣喘咳嗽，則會持續一兩週，提醒家長注意，別以為寶貝流鼻水打噴嚏就是感冒。