陳信宏小兒科的部落格

 
異位性皮膚炎只在冬天發作？錯！夏天也是異位性皮膚炎的好發季節！醫師提醒，除了天氣和皮膚乾燥，夏天常見的天氣熱、流汗、曬太陽等生活形態，也會誘發此病發作，患者經常抓癢抓到紅腫破皮，苦不堪言，除了藥物控制之外，患者自己也應學會正確的自我照護方式，避免反覆發作。
氣候悶熱+流汗多　夏天也好發異位性皮膚炎

有過敏性體質的幼童，在PM 2.5濃度較高的日子儘量不要外出！兩歲的宥宥從出生後開始就有全身性的異位性皮膚炎，在家長勤勞照料下，皮膚維持水嫩光滑。但就在今年進入秋冬季節之後，卻常常在臉頰、脖子、四肢關節處和肚子反覆發生紅疹、搔癢、抓破皮的症狀；經3週的追蹤，發現宥宥急性發作的時間，大致都跟PM 2.5的高濃度警戒一致，沒想到孩形中成了「空污偵測器」。
 
一但空氣中的懸浮微粒濃度上升，就直接刺激了宥宥脆弱敏感的肌膚，導致他的症狀難以控制、反覆發作。北市聯合醫院陽明院區小兒科龍厚玲醫師表示，當環境中PM 2.5等空氣污染物質濃度增加，大量接觸到原本已經破損的皮膚，會直接與真皮層的免疫細胞發生反應，使免疫細胞聚集在患處，致使發炎反應加劇並產生奇癢難耐的感覺。這時小朋友直覺反應就是搔抓患處，導致皮膚破損發炎更嚴重，甚至造成表皮金黃色葡萄球菌的二度感染，嚴重者還可能進展成敗血症。
 

冬季搔癢症又稱冬季濕疹，好發於小腿前面、大腿側邊、後腰、手腕手肘皺折的地方，會有脫皮紅腫現象。
 
皮膚最外層為角質層、神經、毛囊、汗腺、皮脂腺，因為冬天皮脂腺分泌少，水分又攝取不足，皮脂腺萎縮，造成皮脂腺及汗水減少，會讓皮膚表皮乾裂，這些現象更容易發生在中老年人身上。
 

研究發現，吃錯月子餐，容易造成嬰幼兒過敏，不可小覷。
嬰幼兒過敏在台灣日益嚴重，研究發現，吃錯月子餐，容易造成嬰幼兒過敏，特別是吃螃蟹、蚵仔等帶殼海鮮，或迷信「喝奶補奶」的媽媽，餵出過敏兒機率大增；醫師建議，產婦坐月子期間一定要多忌口，多諮商專業醫師，避免越補越過敏。
台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長、成大醫院小兒過敏免疫科主任王志堯醫師指出，雖然政府多年來，積極推動母親哺育母乳政策，希望能降低嬰幼兒過敏發生率，但是在都會區仍成效不彰，平均每2位新生兒中，就有1個是過敏兒，包括食物過敏或是皮膚過敏。
坐月子 少碰過敏食物

 
【聯合報╱莊素禎／國泰台南產後護理之家護理長】
 
時序入秋，季節交替，氣候多變，新生兒因為新陳代謝機能旺盛，體表面積大，對熱的調節能力不佳，加上天氣乾燥，皮膚中的水分容易流失，導致皮膚疾病蠢蠢欲動。

《冬天頭皮屑增加》
抗頭皮屑使用收斂性強洗髮精 害了了
 
每到氣候轉冷時節，有頭皮屑困擾的人就會增多。有頭皮屑困擾的民眾常會使用到抗皮屑芽孢菌或含焦油的洗髮精、洗髮乳，而有些洗髮產品收斂性較強，一下就清除頭部油脂，建議這類產品最好兩、三天用一次，不要每天使用，以免油脂消失殆盡，頭皮反而容易冒出更多油，且頭皮太乾，也可能出現刺激性皮膚炎。
臨床上曾遇到患者因有頭皮屑困擾而每天洗兩、三次頭，剛開始可能會感覺很清爽、很乾淨，但身體基於補償作用，會冒出更多油脂，反讓頭皮屑更加惡化。建議一天洗一次頭即可，每天可使用自己喜歡的洗髮乳、洗髮精洗頭，兩、三天可使用一次抗皮屑芽孢菌洗髮精、洗髮乳，或焦油類產品，這樣較不會增加頭皮負擔。
像脂漏性皮膚炎、黴菌感染、乾癬等問題都容易造成頭皮屑，如果使用不適合洗髮精、染髮劑，也可能引起接觸性皮膚炎，進而導致頭皮屑問題。
脂漏性皮膚炎、乾癬等疾病都與體質、壓力、荷爾蒙改變有關，因此患者作息、飲食等生活因素就顯得格外重要，患者最好不要熬夜、過於疲累，也盡量不要抽菸、喝酒，以免造成病情惡化。
想減緩頭皮屑困擾，除了要看專科醫師，找出背後病因，洗頭時，也不適合使用過熱熱水。此時頭皮可能因發炎而較為敏感，因此也不太適合使用護髮乳、潤髮乳等含香料產品，貿然使用這些產品，可能增加過敏風險。
 
 

寒冷的冬天，在皮膚科門診中，經常有皮膚乾癢病人來求醫，醫師提醒，要避免皮膚乾癢發生，應盡量避免過度清潔，以免造成對皮膚的刺激，而且選購保濕乳液時，也要視皮膚狀況，選購適合的保濕乳液，避免選購造成皮膚敏感的保養品。
更年期女性、過度清潔保養者易乾癢
在冬季特別乾燥的部位主要是小腿，因為小腿沒有皮脂腺，會產生自發性的乾燥，而臉和頭皮等有皮脂腺分泌油脂的部位，不在季節性乾燥的範疇中。無論男女，年齡越大，皮膚會越容易乾燥，女性尤其在更年期後，皮膚乾燥情形會迅速加劇；而男性約在50歲後，皮膚乾燥情形會逐漸增加。
除了無法改變的先天性原因，長期過度清潔、化妝保養的愛美人士，因為長期使用一些標榜具有高吸收力的保養用品，這些保養品都添加了滲透促進劑，皮膚透過滲透促進劑，除了更容易吸收保養成分，同時也容易吸收一些具有刺激性的物質，現代人常有的敏感性肌膚，就是因為長期且過度化妝與保養演變而成。
乾癢原因與治療方式大不同　
在皮膚科門診中，常見有皮膚乾癢狀況的疾病患者，如俗稱「紅孩兒」的魚鱗癬、乾癬、甲狀腺功能缺失、腎臟病變，及接受過抗癌標靶藥物治療的患者，他們一年四季都會出現皮膚乾癢問題；濕疹型的皮膚乾癢與特殊疾病的乾癢治療方式各異，濕疹型皮膚乾癢，如異位性皮膚炎、錢幣型皮膚炎等過敏患者，到了秋冬乾癢狀況會加劇，常常搔抓容易引起細菌性感染，滲出濕濕黏黏的黃湯。
對於濕疹型患者，主要以保濕、服用含抗組織胺成分的止癢藥，以及類固醇藥膏治療；而特殊疾病如角質層無法正常脫落的魚鱗癬患者，若用類固醇治療會破壞角質層，所以必須靠藥物治療以及皮膚保濕。至於一般的冬季乾癢情形，透過定時保濕，並避免過度清潔、環境乾燥等方式，就能得到改善。
燈罩式暖氣開越久越乾
雖然冷冷的冬天窩在房間裡開暖氣，是寒冬中一大享受，但在燈罩式暖氣的輻射熱照射下，會增加皮膚的乾燥程度，讓原本到冬季就容易產生的皮膚乾癢情況加劇，建議可使用蒸汽式電暖器，溫暖全室同時能保持環境濕度。
在日常清潔保養方面，敏感性肌膚者平常應避免過度清潔、不使用具有刺激性的清潔劑、肥皂，減少去角質等肌膚摩擦，並降低化妝時間、洗澡或泡澡的水溫不要過熱。選購保濕乳液時，一些乳液的保濕方式是包覆在皮膚表層，而含有滲透促進劑的高吸收度乳液能吸收到肌膚內層，雖然會造成肌膚敏感，但為了促進吸收，這是無法避免的情形。所以，在外觀美麗和肌膚敏感兩者的取決下，多見民眾仍會選擇能讓皮膚看起來光滑的高吸收度乳液，所以避免過度清潔刺激皮膚就顯得格外重要！
 
 

 
隨著秋冬季節到來，天氣也漸漸轉為乾冷，此時如果忽略了肌膚的保養照護，很容易產生敏感、乾裂、脫皮等現象；尤其孩子的肌膚比成人來得細嫩，父母更應該掌握保養重點，讓孩子的肌膚隨時都是「幼咪咪」。
時序進入秋冬，大人的肌膚開始出現明顯變化，變得乾燥又粗糙，身為父母的您是否也擔心家中小寶貝的肌膚出狀況呢？
國泰醫院皮膚科醫師詹融怡表示，肌膚本身有調節的機制，能適應季節冷熱溫濕的變化，例如：天氣變熱時，肌膚會啟動排汗功能，調節降低體溫；天氣變乾冷時，肌膚則會分泌多一點油脂，達到保護作用。就正常狀況來說，幼兒的肌膚可說是天生麗質，不需要特意保養就能有絕佳觸感，有時候幼兒的肌膚出狀況，除了是天生屬於敏感膚質之外，部分原因反倒要歸咎於大人的過度擔心與呵護。

 
【文／潘俊伸（書田診所小兒科主任醫師）】
 
「卡哇伊！你的小孩臉頰紅通通，好像蘋果般地粉嫩粉嫩，讓人真想捏一把！」一般情形下，如果媽咪聽到別人如此讚美自己小孩，應該會比中樂透還高興吧？