陳信宏小兒科的部落格

更新日期:2011/04/19 23:01









天氣回暖，流感趨於平緩，但還是有病患久咳不癒，小心可能感染了「黴漿菌」，專家表示，春天正是黴漿菌好發季節，估計過年之後患者增加3成，值得注意的是，黴漿菌在台灣已有一成抗藥性，部分抗生素已經治不了它。

咳咳咳，咳不停，看醫生看不好，明明不是流感，症狀跟感冒這麼類似，抽血檢驗才知道原來是黴漿菌在作祟，寶貝女兒2歲時感染過黴漿菌，讓媽媽印象深刻。

這隻沒有細胞壁的黴漿菌，症狀包括發燒、胸痛、喉嚨有痰，特別是咳嗽，一咳就一個多月，一旦感染，很容易轉成非典型肺炎，非典型肺炎病情較輕微，但發病時間拖長，感染時間也拖長。

比較麻煩的是，根據台大醫院小型研究，近3年來，黴漿菌已出現一成抗藥性，一線抗生素效果越來越差。

黴漿菌春天好發，如果您長期乾咳，卻鼻涕少，可能就已經中標，怕被感染的，盡量避免出入密閉空間、人潮擁擠處。

文／許巍鐘

春季天氣變化極大，嬰幼兒一不小心就可能感冒，中耳炎常會隨著感冒出現。3歲以下的寶寶因耳咽管較平、短，感冒時，鼻子的分泌物容易從此處進入耳腔，導致中耳炎。

急性中耳炎常見的症狀為耳痛及發燒，跟感冒類似，如果沒有適時發現並妥善治療，可能導致聽力受損，影響幼兒的學習發展，提醒家長積極注意及預防中耳炎。

最近門診中，就遇到有聽力障礙的小兒中耳炎案例，一名6歲的小女孩常被媽媽罵耳朵有問題，大人跟她講話，覺得她都一副漫不經心的樣子，直到聽力檢查 發現，她的聽力閾值平均值是48分貝（正常值為0到25分貝），為中度聽力障礙，才驚覺她因為長期反覆中耳炎發作，形成的中耳積水，造成聽力障礙，且積水 黏稠，判斷應有將近兩年的時間。

超過8成的幼童3歲前至少會感染一次中耳炎，約有80％的小兒細菌性急性中耳炎是肺炎鏈球菌與感染不可分型嗜血桿菌造成。如果中耳炎症狀不明顯，或幼兒不懂表達不舒服，家長容易因此粗心忽略。

小兒中耳炎的復發率高達50％，延誤治療可能引發嚴重併發症如耳膜破洞、慢性中耳炎（平均一個月發作一次）或內耳發炎等。此外，也會對聽力造成直接的影響，嚴重可導致聽力永久喪失，使孩童語言發展遲緩，產生學習與智力發展的障礙。

家長應注意預防中耳炎的第一次發生，避免反覆發作的困擾。新生兒6週大開始，可接種肺炎鏈球菌疫苗預防中耳炎，同時可預防肺炎鏈球菌引發的侵襲性肺炎，目前市面上可接種的嬰幼兒肺炎鏈球菌疫苗共有7價及10價兩種。家長們可以依寶寶的身體狀況考量選擇接種。

除了施打疫苗積極預防中耳炎外，新生兒前6個月，哺餵母乳、不讓嬰兒暴露於煙霧環境、注意不讓寶寶平躺進食、7個月大以後就不用奶嘴，都有助減少中耳炎感染。

 

文／陳鈺萍
 
餵母乳的媽媽們應該對於擠乳器都不陌生。在政府相關單位推廣母乳的當下，很多媽媽們都有意願嘗試餵母乳，但是能夠持續餵下去的人並不多。原因有很多，需慢慢克服，其中「擠乳器的介入」是問題之一。
 

中華醫藥網
記者黃微芬／南市報導
　很多疾病的預防及改善，飲食及運動往往都扮演了重要角色，氣喘也是，新樓醫院小兒過敏氣喘科主治醫師陳信宏建議，日常生活中少吃冰冷食物，可避免氣喘的發生，而多運動不只有助病情的改善，更可減少發作的次數，值得鼓勵。
　家有氣喘兒，很多家長都不放心讓小朋友從事運動，其實只要作好事前事後的暖身運動，氣喘兒照樣可以運動，對其提心升心肺功能、改善氣喘，大有幫助。
　一名國小二年級的學童，已經多年為氣喘所苦，體育課看著同學興高采烈地跑、跳玩遊戲，自己卻只能待在一旁，戶外教學更沒他的份，因為 家長及 老師都不放心讓他參加，後來在陳信宏的鼓勵下開始運動，才學了半年游泳，病情就改善很多，已經可以高高興興參加戶外教學，而且原本缺乏運動的胖胖身材也瘦了下來，一舉兩得。
　陳信宏表示，氣喘不治療，長期下來可能演變成慢性阻塞性疾病，增加治療的困難性；其實兒童時期的氣喘，早日接受適當的保養與治療，讓氣管與肺部保持正常的功能，大部分的孩子在青春期都會好起來，所以兒童時期的氣喘必須要積極處理，除了積極做好過敏原防治及治療外，多運動是提升肺部功能及免疫力的好方法之一，如能把握十二歲以前的黃金時期，氣喘就可以獲得很好的控制效果。
　至於運動的方式，小兒科醫師郭倍宏建議，健走是個不錯的選擇，只要天氣不是太冷，每晚餐後健走三十分鐘，有助身體健康。
　飲食方面，除了把握均衡飲食的攝取原則外，陳信宏也提醒對冰冷食物要忌口，例如冷飲、冰品等都最好不要吃，因為冰冷食物會刺激氣管收縮，更容易誘發氣喘的發生，另外像油脂及高熱量食物，一般而言較容易使體內發炎物質增加，同樣不利於氣喘病情的控制，因此還是少吃為妙.

小兒氣喘家屬對非過敏原的警覺較之實質過敏原疏忽許多，因而造成不小的困擾。
 氣喘患者在非過敏原的預防措施上主要有下述幾點──
1.呼吸道感染病流行期間，應盡量減少出入公共場所，如遊樂場、戲院、百貨公司，以避免呼吸道感染。因為呼吸道感染會加重過敏症狀，甚至引發氣喘發作。

目前醫學上沒有可以完全根治異位性皮膚炎的藥物，一般來說，異位性皮膚炎需要很長的治療時間，不論是病人本身或是其父母家人，都需要有長期抗戰的心理準備，耐心治療與平時保養是預防病情惡化的重要關鍵。由於搔癢與皮膚外觀上的變化常影響病人的情緒與心理狀態，父母或家人應幫助病人調適情緒，保持愉悅的心情。
  雖然異位性皮膚炎是一種惱人的疾病，但根據臨床統計，屬於過敏體質的異位性皮膚炎患者，有超過半數以上的病人隨著年齡增長，病情會慢慢好轉最後痊癒。因此，只要對此疾病有正確的認識，在藥物治療之外，再配合居家護理，病人，家長與醫師充分溝通合作，相信一定能夠獲得相當理想的治療成果.

由於異位性皮膚炎病人的體質十分敏感，如果能從日常生活做起，注意平時的保養與護理，瞭解可能使病情惡化的因素並且盡量避免，將能大大減低發病的機會和發作的程度。異位性皮膚炎的日常生活保健方式有：
1. 避免溫度變化太大：流汗或寒冷乾燥的氣候會讓部分病人覺得特別癢，因此應儘量讓病人處於常溫的環境中，避免冷熱變化太大。
2. 減少環境中的過敏原：灰塵和塵?是常見的過敏原，因此應保持居家環境清潔與空氣乾淨清爽。家中不要舖地毯，用百葉窗代替窗簾，減少絨毛玩具，不要飼養寵物，床單、被單等要常常清洗，不要讓病人吸二手煙。
3. 衣物的選擇：病人的衣物以純棉布料為主，避免和羊毛、尼龍布料或清潔劑直接接觸，也不要穿得太厚重。
4. 飲食的控制：部分病人會對某些食物過敏，如果發現容易引起病狀的食物，最好能加以避免，不過並不需要對飲食作過多的限制。
5. 預防感染：搔抓容易使皮膚產生傷口而發生感染，一但發生感染往往會加重異位性皮膚炎的病情，因此要特別小心處理皮膚傷口以預防感染。
6. 照護乾燥的皮膚：要注意皮膚的滋潤保濕，盡量選擇中性肥皂或敏感性皮膚專用的清潔沐浴用品，不要用過熱的水洗澡。