年節3大腸見腸胃病 暴飲暴食最常見 

最常見的急症榜首：暴飲暴食引起的腸胃炎

第二名腸胃型感冒的傳染，包括輪狀病毒、腸型腺病毒、腸病毒等

第三名則是消化性潰瘍宿疾

Omicron變異株BA.5已有多例社區感染，近期有英國研究發現，感染Omicron病毒「聲音沙啞」為主要症狀之一。

對此，醫療應變組副組長羅一鈞表示，研究得到的結果是有3成患者會有聲音沙啞情形，主要是病毒侵犯咽喉，但根據後續症狀分析，沒有因為BA.4和BA.5流行後有增加情形。

胸腔暨重症專科醫師黃軒今（17）日在粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》示警「BA.5來，請注意這聲音」，並引述英國研究收集了6萬3002名感染Omicron病毒個案，分析這些人的症狀，發現除了喉嚨痛為最常見症狀外，接下來就是「沙啞聲音」，可能也是主要症狀之一。

Q：長新冠後遺症有哪些症狀？

黃妙慧說明，長新冠後遺症的表現因人而異，分布人體各大系統：

中樞神經系統：失眠、睡眠時間變長、焦慮、憂鬱、認知功能障礙，俗稱「腦霧」。
心血管系統：胸痛、心悸、心肌發炎。

運動治療在各種疾病上，運動能獲得一般的生理、心理和功能上的益處。如：股四頭肌強度的提高，可以同時減輕膝關節疼痛，有助於預防和減少關節疾病。周邊動脈阻塞疾病常發生在下肢動脈的阻塞進而減少腿部的血液循環，導致下肢功能顯著下降與疼痛，甚至最終造成截肢。運動處方則在考慮疾病的風險因子下，建議進行有氧運動。

戴念國醫師出版《骨科延壽密碼》（時報出版）一書提到，運動處方的核心目的是提升體適能，增進骨關節肌肉神經系統健康，進而確保運動安全減少運動傷害。依據個人興趣、健康需求及臨床問題，而有不同的設計與強度，所以每個人都要給予特定的運動評量方法與建議，這就是運動處方的精神。但所有運動都一樣，過度或不當的訓練是會造成運動傷害的！

孩子一直掉東西，其實是大人「這件事」做錯了

孩子一直掉東西，除了責備和殷殷叮嚀，還能怎麼辦？專家指出，現在的小孩比較容易掉東西，其實他們也是受害者。在他們掉東西之前，現代爸媽可以這樣做…… 

小朋友常常把東西弄丟，小至文具、玩具配件，大到外套，都很常見。

但是曾任職國際主流財經、時事、生活與時尚媒體、看盡世事的環保主義媽媽普爾維斯（Miranda Purves），有更崩潰的經驗。她的兒子曾遺失過的清單，還要加上小提琴、豎笛、水槍、水壺、背包、充電線、寶可夢稀有卡、樂高積木、圖書館的書、課本……。問他是什麼時候不見的，則換來「我不知道」。

有些人認為毛巾只要沒破損，基本上就可以繼續用，但小心滋生許多細菌。醫師指出，最近病毒性腸胃炎肆虐，擺放在浴室潮溼環境中的毛巾，也是很好的培養基，雖然生活並非無菌室，但盡可能還是要將微生物的量減到最低，例如定期清潔毛巾，而且不要與他人共用。

長時間潮濕的表面都可能長出生物膜，而生物膜指的是由微生物所分泌的黏液，聚集在生物或非生物的表面，例如水瓶、毛巾等表面都容易形成，簡單來說，生物膜無所不在，尤其放在浴室陰暗潮溼環境中的毛巾，更是很好的培養基。

除了放在浴室的毛巾外，廚房用的毛巾也要常清洗，手若不小心沾染到病毒，就可能隨毛巾四處傳播，2014年曾有篇針對廚房毛巾的研究，調查82個家庭的廚房毛巾，發現25.6%毛巾上有大腸桿菌染污，且菌叢數和毛巾清洗的頻率呈反比。

陳崇賢醫師表示，生活環境並非無菌室，微生物環境一定會產生生物膜，但還是要注意個人衛生，將進入身體的細菌量降到最低，因為萬一超過免疫系統能負擔的情況，就會導致生病，此外，浴室也盡可能保持通風與乾爽的環境，才不會使整個浴室都變成培養皿，對此他也分享3招毛巾注意事項。

孩子發生碰撞意外，觀察2點判斷是否送醫

　　受到驚嚇的孩子更需要鎮定的父母給予安撫，而在安撫的同時，也需要給予正確的處置，以降低孩子受到傷害的程度。
 

觀察1：有無出血？

有出血

　　如果傷口的深度很深，且一直流血不止的話，就應該馬上就醫，並將孩子是摔傷所致的情況主動告知醫師。
 

無出血

　　雖無傷口但有瘀青的話，則是一天內可先用冰敷，之後再改「熱敷」。

周曉鋒醫師提醒，爸媽千萬不要看到瘀青，就習慣性地以手搓揉腫脹部位，小心，此舉會令血管不容易凝血，反而使血腫情形更加嚴重！
 

2022 虎年新年快樂~
 

2022/1/1 (六)全天休診

猩紅熱：

3大臨床症狀為「咽頭炎」、「發高燒」、「皮膚疹」，有時伴隨著頭痛、嘔吐、腹痛等症狀，此時寶寶容易被誤診為一般感冒或腸胃炎，1～2天後，從頸部開始出現瀰漫性紅色點狀皮疹，向下蔓延到軀幹及四肢，皮疹有時候會有輕微癢感，皮膚摸起來會有點粗粗的觸感，尤其在頸部、腋窩、腹股溝處等皮膚皺摺處，紅疹更明顯，一般而言，患處非常搔癢，過了2～3天之後，舌頭會出現顏色像草莓一樣鮮紅的疹子，紅疹約3～4天開始消退，皮膚會開始脫皮，但不會留下疤痕。

皮膚以外的症狀，包括喉嚨紅腫疼痛、頸部淋巴結腫大、草莓舌合併嘴周泛白。在發病的頭2天，舌頭上覆蓋一層白色分泌物，中間散佈著紅腫的乳突，稱為「白色草莓舌」，發病的第四天會有白色分泌物脫落，舌頭變紅且發亮，稱為「紅色草莓舌」。有機會引致中耳炎、肺炎、腦膜炎、骨或關節毛病等併發症。

引發原因

主要是感染了A型鏈球菌，10歲以下兒童為高危險群。A型鏈球菌可存活於患者的口腔、咽喉和鼻子，透過飛沫或直接與受感染的呼吸系統分泌物接觸而傳播。潛伏期約1～3天，一開始會出現咽頭炎、發燒、頭痛、嘔吐等情形，1～2天後開始出現紅色點狀皮疹，一般而言，紅疹約3 ～4天開始消退，會有脫皮現象，可持續1週至1個月。

預防方法

目前並無疫苗可以預防猩紅熱，但保持良好個人及環境衛生，可減低感染機會，當雙手被口鼻分泌物汙染後，應立即用清潔劑洗手，避免與他人共用個人物品。若已感染，抗生素可有效治療猩紅熱。如出現猩紅熱的病徵，應儘早求診，並依照醫生的指示服用抗生素、退燒藥物，多休息和補充水分，有助於緩解症狀。

玫瑰疹：

因其為玫瑰般色澤的疹子，因此命名為玫瑰疹。達到40℃的高燒會持續3～4天，伴隨不明顯的呼吸道症狀與腹瀉，頸部或耳朵後面的淋巴結會開始紅腫。因為罹病的寶寶年齡很小、體溫上升很高、沒有明顯的症狀，常會使人擔心有敗血症的可能。但是這些病童在用藥退燒以後，精神與活力大多良好，有經驗的醫師常常可以根據這些特點，就會預測可能是嬰兒玫瑰疹。退燒以後，在臉部與軀幹會出現紅斑或稍微鼓起的丘疹，四肢較輕微，不會感到搔癢。無需進行特別治療，但會出現傳染的危險，所以須注意。

除了患病者年齡很小、燒很高、活力很好的特點以外，「燒退以後才出現疹子」也是診斷的要點，因為其他感染症的疹子幾乎都是在燒到最高的時候出疹子。初期玫瑰疹發作，容易被誤以為是藥物過敏或其他病毒疹，必須根據特點做綜合判斷。

引發原因

由病毒感染所引起，以第6型及第7型人類疱疹病毒最為常見，由於出生6個月內的嬰兒，體內有來自媽媽的抗體保護，所以較不容易罹病，但是當嬰兒6個月大之後，發病機會隨年齡增加而上升，好發於6個月至2歲半的嬰幼兒身上，其潛伏期約5～15天。 

預防方法

玫瑰疹全年都可能發生，以春、秋兩季發生機率最多，要特別注意。傳染途徑以飛沫傳染為主，病毒多在健康成人的唾液中，經由口腔、鼻腔或結膜黏膜進入嬰幼兒體內，進而發病。很少經由接觸傳染，所以並不容易造成大流行。

流感跟肺炎是氣管過敏患者的兩大威脅

一旦感染流感或肺炎，會造成嚴重氣喘發作，甚至呼吸困難，高燒不退，以及反覆咳嗽

最近正逢新冠病毒流行階段，一旦發燒與咳嗽，勢必不能上班，上課，甚至無法出入公共場所，便利商店，郵局，全聯賣場。

過敏體質今年的防護策略

保養的藥切勿自行停藥繼續使用

流感疫苗與肺炎疫苗，百日咳疫苗，新冠疫苗打好打滿增加保護力

最近也即將進入流感、肺炎鏈球菌高峰期，流感疫苗等也即將開打

胸腔內科暨重症醫學黃軒醫師建議民眾在拚新冠疫苗覆蓋率之餘，可同時接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，更有助提升保護力。

小心新冠疫情＋流感季 染上一種都對後續不利。

什麽是注意力不足過動症

不專心，過動，衝動，情緒調節障礙
會持續到成人
若沒有經過治療常常會：人際關係障礙，學業很差，未來工作困難，自己沒有辦法成長，自己長期沒有自信心。
一定要治療
最有效的治療是藥物治療
父母要知道：孩子不是故意的，是腦部的發展出現問題，父母要協助小孩而不是打罵小孩
治療的黃金三角：醫療，學校，家庭，三方配合
治療不是兩三天就會好，要持續治療半年到一年或更久。
一般吃藥時間大都早上吃。
家長要知道藥物多少會有一點副作用：胃口減少，睡眠影響可能晚睡，或是睡不著，頭痛，胃痛。
避免自行停藥
父母要知道：父母對孩子的親子教育也是影響很大，佔有3分之一的影響力。

本診所可評估兒童是否具有「A D H D特質」，請直接預約掛號由醫師診斷與評估。

陳信宏小兒科關心您全家人健康

https://www.youtube.com/watch?v=hWpAblW__fA

台大醫院小兒部主治醫師莊國璨建議家長適度照顧孩童，如果孩子泌尿道感染，請不要自責，認為是自己清潔不周所致。

臨床顯示，兒科門診經常收治泌尿道感染寶寶，症狀輕者只是膀胱或尿道發炎，重者則為伴隨著高燒和全身不適的腎臟發炎（腎盂腎炎），由於症狀不明顯，跟其他疾病差不多，通常必須進一步驗尿，才能確診。

此外，醫師視情形安排影像檢查，例如，透過腎臟膀胱超音波來評估是否水腎、輸尿管水腫以及腎臟腫大等情形。如果住院，給予抗生素治療後，數日仍高燒不退，則考慮腹部電腦斷層，找出病因。

治療上，以抗生素為主，依嚴重度給予不同的治療時間，膀胱尿道炎只需三至七天，腎盂腎炎一般治療至少要十天，發炎程度厲害至急性細菌性腎炎，則可能需要三週的治療時間。

Q1：為什麼寶寶睡睡醒醒？

亞東紀念醫院小兒部專任主治醫師王詩欣指出，「寶寶的生理週期不如大人那麼成熟，沒有明顯的日夜區分，寶寶的睡眠週期為大約45～60分鐘」寶寶就較容易有睡睡醒醒的現象。她表示，寶寶平均在5、6個月大時，能睡過夜的機率會較高。

Q2：怎麼避免讓寶寶發生窒息、猝死等意外？

要打造安全的睡眠環境，要讓寶寶採取仰睡的姿勢，且若寶寶要跟家人同房間睡覺，要讓孩子睡在專用嬰兒床。

王詩欣醫師觀察到，許多爸媽仍會與寶寶同床睡覺，但這是相當危險的，因為父母可能會不小心壓到或悶到寶寶。

她建議，當寶寶開始想睡覺時，就要把寶寶放回自己的小床，秉持「同室不同床」的原則。

陳信宏小兒科

祝大家端午節快樂

第一線診所醫師加入C肝篩檢 台南醫師公會誓師消滅C肝

〔記者王涵平／台南報導〕

台灣成人感染C肝約仍有60萬人，台南醫師公會今舉行消滅C肝誓師大會，邀第一線診所醫師積極篩檢C肝，盼提前至2025年全面消滅C肝。

公會今邀請柳營奇美醫院副院長陳志州演講C肝篩檢及根治計劃，醫師顏純左主講BC肝防治歷史。

同時有廠商介紹無線LeSONO超音波及遠距診療照護成功實務分享。