陳信宏小兒科的部落格

妥瑞氏症讓家長緊張，孩子更每天都在求救

該男童母親表示，男童原只在小時候出現眨眼睛症狀，診所醫生判斷是單純過敏，定期觀察就好；但是升上高年級後，狀況越來越糟糕，還因此被同學嘲笑與霸凌。近期甚至發現，男童每日洗手時間過長，多次提醒後還是無法改善。

台北市立聯合醫院精神科主治醫師蔣立德表示，在診間問診時也明顯觀察到，男童的表情隨著媽媽的煩躁與說話快步調，出現更加劇烈地影響，雖然每天都明顯地用行為表現出不安與求救訊號，但家長常因為過於擔心孩子的生活情況，卻忽略了孩子的心理壓力表現。於是醫師先試著緩解媽媽的緊張不安，進而思考該如何避免親子間持續蔓延的焦慮。

18歲前有以下症狀，可能是妥瑞氏症

蔣立德指出，妥瑞氏症的症狀表現，會隨著個案當下面臨的心理壓力，以及社交環境的變化有非常明顯起伏。例如：在需要面對大眾時，或是有環境轉換與其他生活事件干擾之下，這些抽搐表現會比平常來得更加明顯，進而造成個案與旁人的困擾。

在臨床上，醫師並不會因為看到症狀出現，就立即開立藥物，多半會先與個案和家人討論適應的狀況與經驗，進行完整的生理心理狀態評估之後，才會依照個別情況考慮不同治療方式。在排除一般生理與物質濫用問題後，若患者在18歲以前出現以下現象，就要評估是妥瑞氏症的可能性：

兒童心智科的診斷方式

　　完整的心智科評估，包含就診主訴、詳細病史、發展歷程、就學情形、父母訪談、生活資訊、家族病史、有無生理及情緒創傷史、兒科疾病史、兒童行為及談話觀察、標準化問卷、評估表，及各類醫療檢查等程序。因此，一次看診必須耗費更多時間，雖然與一般認知的看診方式不一樣，但絕非輕率診斷。

兒童心智困擾徵兆

　情緒行為

　　重複地情緒高張或尖叫、坐不住或難以集中注意力、迴避社會情境、容易擔心或害怕，如：爸媽暫時離開也會感到不安，擔心他們不會再回到自己身邊。

T I Cs跟妥瑞是不一樣，但有相關
抽動症T ICs分成聲音型：清喉嚨，發出怪聲音等等；動作型：扭鼻子，聳肩膀這兩種其中之一。
妥瑞症的特色
1症狀18歲前就出現
2聲音動作兩者都有才是妥瑞
3持續一年以上。

T ICs常常是短時間，暫時，大概200分之一的人口比例
1/3會完全好， 1/3症狀長大會減輕，剩下的大部分可以有效治療。
妥瑞或是抽動症如何照顧
1.找醫師確定診斷
2.常跟過敏有關，先確定診斷與治療過敏使其減輕或消失。
3.持續的觀察
4.不給孩子過大壓力。

妥瑞何時需要用藥？用藥有效嗎？
1. 影響日常生活
2. 人際關係會變糟
3. 影響功課
4. B6對人體無害，可持續服用有減輕的效果。

本診所可以評估兒童是否有妥瑞症

及早診斷與治療有很高的比例可以痊癒與減輕。

https://youtu.be/OcKw3nSYH3U

淺談ADHA(注意力不足過動症)

會無法專心、過動、衝動、情緒調節出現問題

這些問題會持續到成人，若沒有治療，成長過程的人際關係、課業、工作上都會產生問題

過動症孩子不是故意的，是腦部神經發展上的問題，需要父母協助就醫

治療黃金三角：藥物加上家庭及學校的協助獲得最佳效果

藥物治療是最有證據，真正對孩子有幫助的，治療需要半年～一年，甚至更久。認識藥物副作用並與醫師討論，是治療成功的關鍵。

本診所，董醫師專長兒童腦神經評估，過動症治療，妥瑞氏症治療，請有需要的家長帶孩子前來檢查。找出問題，對症治療，才是對孩子最好的治療。

陳信宏小兒科關心您全家人健康

https://www.youtube.com/watch?v=hWpAblW__fA

究竟怎樣算是「過動」呢？

臨床心理師陳南君建議，家長需要先對過動症有正確的認識，才能在治療過程中成為孩子最大的助力。

活動量大不一定是過動 自我控制品質為關鍵

開學了　小朋友開始上學

是否有老師說小朋友上課坐不住、吵鬧、跑來吵去

家長開始會擔心小朋友是否有：注意力不集中　過動症呢？