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寶寶感冒時,無法以口語表示不舒服,因此需仰賴家長的頻繁觀察與照護,除了適時就醫,居家照顧的細節如果都一一掌握,就能讓寶寶的身體更舒適,爸媽也能相對安心。

 

了解發燒的意義

寶寶出生後,嬌小柔弱的身軀,讓每對父母總是小心翼翼的呵護照顧,即便只是被蚊子叮咬,都容易感到心疼,然而,從無菌的子宮中娩出,到充滿各種菌(益菌、中性菌或壞菌)的子宮外環境,處於發展中的免疫系統不但需要學習適應,總難免也需要對抗入侵的致病菌,並藉此發展出應對該病菌的抗體,在對抗病菌期間,身體的反應即常以感冒或發燒來表現。書田診所小兒科主任醫師陳永綺表示,發燒的現象雖是因疾病而起,且不免令人擔心,但卻也同時具有其他重要的正、反面意涵。

 

發燒的正面功能

警戒訊號:發燒是一種徵兆,提醒家長留意寶寶身體目前出現狀況,需仔細並勤於觀察,無論是就診或配合寶寶目前食欲調整飲食內容,都不該輕忽。

幫助殺菌:當身體因為疾病而發燒,體溫的上升可以加強體內第一線免疫細胞的功能,對致病菌進行吞噬,促進殺死病毒或細菌的功能發揮。

增強免疫功能:幫助增進免疫系統辨識外來物的能力,以利迅速遇到致病菌時,更快與對應的抗原反應。

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「發燒」最重要的用途是用來做為「警訊」,表示寶寶身體有問題了,需要注意或看醫生。寶寶發燒的原因很多,尤其對於一些抵抗力相對較差的慢性病患童或嬰幼兒,持續反覆燒燒退退超過一般普遍小感冒的3~5 天,或發現寶寶突然不吃不喝又睡不安穩,或是平常好動的寶寶,突然變乖、一直昏睡,就該帶到大醫院做進一步檢查了。

*發燒只是因為單純感冒嗎? *

很多的疾病都會以發燒來表現,重要的是要觀察有沒有合併其他嚴重的症狀;例如腦膜炎會頭痛、嘔吐、頸部僵硬;肺炎會咳嗽、會喘;細菌性腸炎會拉黏液血便;敗血症可能會出現皮膚出血點與紫斑;骨髓炎會局部骨關節紅腫痛;心臟發炎也會喘,所以不一定是肺部出問題才會喘。所以當寶寶發燒時,一定要注意有沒有腹瀉、嘔吐、流鼻水、咳嗽、甚至情緒、臉色、食慾不振等症狀。

此外, 1~5 歲的幼兒體溫突然升高時,會使幼兒調適不良而容易引發抽筋,稱為「熱性痙攣」。一般而言體溫要超過攝氏38 ℃以上時才建議讓寶寶吃退燒藥,而且每次服藥中間要隔4~6 小時。口服藥退燒藥需1 小時左右才能見效,要耐心等候;如果發高燒想要快速退燒,可以使用肛門栓劑,但塞多了可能會有輕微腹瀉喔!老一輩的人可能會建議你給寶寶打退燒針,其實這不是必要的,最好要避免。

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圖/文出處:Dr. E 小兒急診室日誌

 

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嬰兒與母親 8月號 NO.442

醫病小故事

小若是一個活潑美麗、身材窈窕的護理師。婚後她擁有一個寶石般可愛燦爛的寶寶。然而最近寶寶卻咳嗽、鼻涕不止,還發高燒。醫師診斷是急性細支氣管炎,病況不佳,只好住進醫院的病房。然而小若在加護病房工作的護理人力吃緊,調度不足,小若無法請假,只好請丈夫請假在醫院陪寶寶住院,偶爾抽空或中午休息,再從加護病房走來普通病房看看寶寶,然後再匆匆忙忙回去工作。

寶寶的發燒反反覆覆,鼻涕和痰都很多,呼吸道的喘鳴聲清晰可辨。主治醫師囑咐加上了氧氣帳,寶寶一進帳子就哭鬧不休,只好爸爸抱著寶寶一起進到帳子裡,寶寶才漸漸止息哭泣、安穩睡眠。

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測量‧觀察‧就醫‧照護


小寶寶發燒,新手父母最為緊張,寶寶抵抗力較弱,一旦受到病毒或病菌感染,常以發燒症狀來表現。如何正確測量體溫?哪些情況應該立即送醫?哪些情況可以繼續觀察?掌握就醫的警訊,父母不再驚慌失措!

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家中的小寶貝出現發燒的狀況,總是會讓家長手忙腳亂心急如焚,尤其是年紀在2歲以下的幼兒,還不具備清楚的表達能力,沒辦法確實說出自己哪裡不舒服,讓家長無法判斷狀況嚴重與否,有些家長甚至會想快速幫寶寶降溫,就是看不得寶寶發燒。

 

其實會引起發燒的原因與疾病有很多,有許多疾病的症狀的確會引起寶寶發燒,但也有一些非疾病的狀況會讓寶寶溫度升高,另外,接種疫苗後也有可能發生發燒的狀況,家長要自行分辨寶寶到底是何原因發燒,其實並不容易,但可以先了解各種與發燒有關的狀況比較不容易慌亂。

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發燒是疾病的一種徵兆

 

兒童的體溫與成人相比稍微偏高。而且孩子的免疫力較弱,所以很容易受到風寒的侵襲,體溫會出現變化,突然下降或升高,而且隨著身體的活動越來越活躍,體溫也會逐漸升高。大部分孩子的體溫在早上會稍微低一些,到了晚上會稍微升高。

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發燒,是一般人都有過的經驗。但是許多不是因為感冒而引起的發燒就較為麻煩且難處理,有些甚至找不出發燒的原因,更可能潛藏著難以捉摸的疾病。七十歲的賴媽媽身體一直很健康,也很少看醫師。但是最近一個月以來卻不斷發燒,診所跑了不少次,但都說只是感冒而已,直到到感染科求助被認定是「不明熱」,這樣的例子不勝枚舉。

阮綜合醫院感染科許寶仁醫師表示,「不明熱」的表面上字義是「不明原因的發燒」,但隨著醫療進步,真正不明原因的發燒已經變少了,有的只是難以診斷的疾病。也就是說,這些不明熱的病例,多數在後續的檢查中仍能找出病因,只不過需要花費較長的時間。發燒本身不是一種疾病,而是代表身體某個地方出了問題,因此若繼續追蹤,約有一半左右都是感染所造成,其他會造成發燒的原因還包括惡性腫瘤、免疫性疾病,及不明病因的發燒。

造成發燒感染性疾病包括細菌、病毒、寄生蟲、黴菌、原蟲等等,比較有名的病毒像流行性感冒病毒或是腸病毒。在台灣地區,如結核病、各種病毒性感染(含愛滋病)等感染因子,是最常見的致病因素,而年輕人則常因風濕免疫性疾病(如紅斑性狼瘡)、類風濕性關節炎等引起不明原因發燒。門診中曾有位患者說他感冒很久都沒有好,因為他發燒兩個多月,體重減輕六公斤,晚上常常睡到滿身是汗的驚醒,且出現持續咳嗽現象,但診所醫師都說可能是感冒,吃藥很久也沒用,最後的做胸部X光和痰液培養,證實其實是肺結核。

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「嬰兒玫瑰疹─Roseola infantum」又名「猝發疹─Exanthema subitum」顧名思義是發生於嬰幼兒身上玫瑰色的一種突發性發疹疾病。好發於六個月到兩歲之間的嬰幼兒,特別是一歲左右,是此疾病發生的高峰期。此疾病相當常見,病原是第六型與第七型人類疱疹病毒。
傳染途徑

第六型人類疱疹病毒可以出現在感染兒童的呼吸道分泌物及唾液中,所以目前認為其傳染途徑很可能是家中成員的親密接觸,尤其是會接觸到呼吸道分泌物及唾液的場合。而且由於此類病毒在感染以後可能會終身潛伏於體內,大部分的成人都在兒童時期得到過感染,所以可以經由無症狀的成人傳染給嬰幼兒。

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寶寶發燒了要馬上帶去給醫生看?要馬上退燒嗎?要幫寶寶穿多一點嗎?寶寶可以吃退燒藥嗎?已經給醫生看過,還是沒有好,需要再帶去給別的醫生看嗎?會不會燒壞腦子?寶寶只要一發燒,照顧者就開始擔心,若高燒遲遲不退,就更怕燒出問題。其實發燒只是一種身體在對抗病毒的表現,導致發燒背後的真正原因才是最重要的。

破解發燒迷思

發燒的成因

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(中央社記者陳清芳台北6日電)

小寶貝發燒,有的著急家長會在1小時內接連給予多種退燒藥,使用退燒貼片、冰枕,深怕孩子燒壞腦袋;然而,這未必是正確的應急處理,有可能藥效過量造成低體溫。

馬偕醫院小兒感染科主任紀鑫指出,有的媽媽看到孩子吃了退燒藥5分鐘沒有退燒,馬上給了第二種退燒藥,結果燒是退了,孩子的體溫降卻到攝氏34度,皮膚一片冰涼,嚇得媽媽抱孩子就醫。

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中國時報【黃天如/台北報導】

許多家長一遇上小朋友發燒就慌了手腳,想盡辦法讓孩子退燒,除了退燒藥,冰枕、溫水浴、散熱貼片等,只要想得到的十八般武藝全出爐,卻忽略了用錯方法盲目退燒的結果,可能適得其反。

感染發炎物理退熱不管用

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如果感冒後有拖很久的咳嗽,還合併發燒、有黃痰,此時要懷疑可能併發細菌性感染,或肺炎。台北市立萬芳醫院胸腔內科主治醫師曾羽田表示,像小朋友、年長老人、免疫力較差的患者,都要特別小心感冒後併發肺炎。

有些氣喘患者在感冒後,感冒誘發氣喘,可能出現咳嗽、呼吸喘等症狀。或者像慢性氣管炎患者在感冒後也可能出現急性氣管炎,因此久咳不癒。另外,肺結核也會造成久咳,建議若家人、朋友有肺結核病史,本身咳嗽又一直好不了,持續三周以上,此時最好照胸部X光,以找出病因。

許多原因也都會造成久咳不癒,如長期鼻涕倒流、胃酸逆流等,要找出原因,才能對症下藥。

美國華盛頓醫師胸腔內科主治醫師薩米爾‧佛拉(SamirVora)在美國華盛頓醫院網站指出,咳嗽是身體自我保護反應,那代表身體想排除呼吸道中 的外來異物,從感冒到肺結核、肺癌都可能引起咳嗽,可從咳嗽型態、咳嗽多久等資訊初步做判斷,像抽菸史、氣喘病史、用藥史等也都要納入考量。

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