陳信宏小兒科的部落格

嬰兒與母親 8月號 NO.442

醫病小故事

小若是一個活潑美麗、身材窈窕的護理師。婚後她擁有一個寶石般可愛燦爛的寶寶。然而最近寶寶卻咳嗽、鼻涕不止，還發高燒。醫師診斷是急性細支氣管炎，病況不佳，只好住進醫院的病房。然而小若在加護病房工作的護理人力吃緊，調度不足，小若無法請假，只好請丈夫請假在醫院陪寶寶住院，偶爾抽空或中午休息，再從加護病房走來普通病房看看寶寶，然後再匆匆忙忙回去工作。

寶寶的發燒反反覆覆，鼻涕和痰都很多，呼吸道的喘鳴聲清晰可辨。主治醫師囑咐加上了氧氣帳，寶寶一進帳子就哭鬧不休，只好爸爸抱著寶寶一起進到帳子裡，寶寶才漸漸止息哭泣、安穩睡眠。

早上主治醫師 查房的時候，問到爸爸寶寶昨晚的狀況。爸爸說昨晚寶寶的鼻涕流個不停，堵住鼻子、無法順暢地呼吸，太晚了也沒辦法去買吸鼻器，他和媽媽都不知道怎麼辦。整個晚上他們都不敢睡覺，怕小孩子呼吸不順喘起來。「還好最後小若用嘴巴把寶寶鼻子裡面的鼻涕吸出來，終於我們三個人都得到一夜好眠，寶寶也不再哭鬧。」

媽媽的愛或許就是這樣的，像是天上飛翔的仙女降下、變成眼睛溫柔如星星的平凡女人──媽媽。我模模糊糊似乎有印象，小若在工作閒暇私底下跟我聊天時，講到她有一次去看電影的恐怖經歷。「有的人真的很沒公德心，把痰還是什麼的吐在電影院的椅子上，一摸到我嚇的尖叫，馬上衝到廁所把手洗了好幾遍……。」

而今，少女時仙女般不食人間煙火的小若，是嬌貴的公主變成溫柔的媽媽。當寶寶哭鬧不已的時候，她的心會無法控制的疼痛、會毫不猶豫地把嘴巴靠近寶寶的小小鼻子，把裡面濃濃的鼻涕吸出來，毫不感到害怕與骯髒。

媽媽的名字叫做愛。於是寶寶的鼻子清空了、被媽媽濃濃的愛給填滿了。寶寶嫩嫩的小鼻子終於可以通暢呼吸、起伏亭勻。不再徹夜哭鬧，嫩嫩的眼皮擠著肥肥的臉頰，在安靜涼如水的夜晚，呼吸甜的開出一朵甜蜜的小花。

醫學小知識

◎發燒的定義

發燒是指中心體溫≧38℃，當中心體溫介於37.5〜38℃時，必須參考體溫測量的前後變化、環境溫度的變化、與其他臨床的症狀，來判斷是否有發燒現象。

◎別再用落伍且錯誤的退燒方法！

寶寶發燒是非常常見的問題，嚴重時食慾不佳、活動力不好，甚至需要住院打點滴。發燒時父母千萬不要自己使用偏方來治療，應帶給醫師診治。

最近新聞報導 才有一位阿嬤抱著剛滿月的寶寶來醫院門診就醫，阿嬤表示：「寶寶夜啼、睡不安穩，所以買八寶散塗抹在他的上下牙齦，希望寶寶能一夜安眠，但是幾天下來情況沒改善，卻出現發燒、腹瀉、不喝奶的情形。」寶寶就醫時煩躁不安、心跳快、呼吸喘和鼻翼搧動合併呻吟聲。醫師檢查發現，他的生命徵象不穩、血氧濃度低下併有酸血症。醫師跟家屬解釋其危急狀況後，即轉至新生兒加護病房接受重症照護。尿液顯示其砷濃度超標正常人百倍以上！

有些媽媽還會在網路論壇或是臉書上流傳一些婆婆媽媽的退燒知識，像是說以前都這樣做的，比如擦酒精、擦米酒等等，這些都是不正確的退燒知識。因為像擦酒精會引起厲害的血管收縮，反而有礙散熱，而且若酒精不慎讓寶寶吸入，有中毒的危險！

有些老一輩的會謠傳說發燒小孩子的腦子會燒壞，其實除非像是腫瘤、腦膜炎、腦炎等直接傷害腦部的疾病，41℃以下的發燒，並不會對小孩子的腦部或其他器官造成直接的傷害。

◎正確的退燒知識與方法

若有下列的情況，先除去這些讓體溫升高的因素，休息15〜30分鐘再測量較為準確。

這些因素可能讓寶寶體溫升高

兒科醫學會最新建議的退燒方法

對寶寶來說，退燒藥是要用吃的還是塞的？

◎要趕快送醫了！

寶寶發燒時體溫的高低，並不代表病情的嚴重程度，有一些危險的徵象是媽咪們更加必須注意的，若發現有以下情況，就要趕快求助醫師了！

發燒時必須就醫的危險狀況

醫病更和諧！

故事中的小若護理師，因為護理人力的缺乏，調度不出人手，所以就算寶寶生病了，也難以請假照顧自己的寶貝。將心比心，護理師是人子、也是別人的父母，我們現今的醫療環境卻給了護理人員如何惡劣的勞動環境呢？

曾有護理師值大夜班時昏倒，急救後確定腦幹出血命危，情況危急。同事認為該護理師工作時數過長、過勞，導致她腦出血，痛批醫院是「血汗醫院」。

高雄曾有一名 年僅24歲的女護理師罹患癌症，身體不適、曾經抱怨想要請假，卻因為醫院人手不足被拒絕。原本應該是照顧病人的護理師，卻還撐著病體，吊著點滴在醫院工作，後來因病過世。當時她累趴在護理站的桌上之照片被人放到網路上，引起很大的迴響，還引發護理師過勞的爭議。直到生命的最後，卻還撐著病體照顧病人，也讓人心疼不已。

護理師們曾赴勞委會抗議，在雨中高喊「我要命、我要假、不要錢」，聽到護理師們分享工作的辛苦，畸形班表造成的必備三寶是安眠藥、止痛藥、咖啡，許多人在雨中哭成一團。護理師自己需要吊點滴，卻還是急著先幫無數的病人找血管、打針、溫柔地吊上點滴。

我們的寶貝生病時，是專業而且熟練的護理師忙碌地在照顧著。若他們無法獲得充足休息，首先影響到的就是我們的寶貝照顧之品質。

其實，照顧病人的壓力再沉重、再怎麼讓人喘不過氣，醫護人員只要最後看到病人的生命徵象漸漸穩定、看到病人的呼吸漸漸平穩，一切就放心了；其實，醫護人員再怎麼勞累辛苦、事情有多麼混亂複雜……只要聽到病人或家屬的一句真心的感謝，馬上補血補到滿格，戰鬥力提升百分百，一切就值得了；其實，工作量再怎麼大，只要看到病人友善的一個笑臉，所有的疲累就全消，一切就鬆一口氣了。

別把護理人員當成使喚的傭人，合理的工作環境、護理專業的被尊重與被重視、病人與家屬回報給護理人員的感謝、支持與鼓勵……都是讓寒冷的醫療環境回溫的重要因子。