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竹內久米司&稻津教久◎著 鄭維欣◎譯

 

別以為使用「弱酸性」、「低刺激性」的嬰兒用品,就能保護嬰兒的肌膚。嬰兒用的清潔劑、乳液、潤滑油、沐浴劑,也同樣添加了有害的化學物質,也有許多商品中添加了合成界面活性劑。

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編寫:蔡紋如醫師

 

 

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根據統計,超過一成的國人有異位性皮膚炎問題,其中八成患者發生 在七歲之前,大多因為遺傳性過敏體質引起。由於異位性皮膚炎很容易反覆發作,包括環境、壓力、飲食、熬夜都會影響病情,即使治療好了都還會發作,因此治療 時要求遵守比較多的限制,包括從居家環境到飲食、情緒管理等,都需要醫師囑咐。

皮膚搔癢難耐是 異位性皮膚炎的一大特徵,病患皮膚會出現紅腫、水泡、結痂等問題,除了傷口容易細菌感染,約有一半患者會合併帶有氣喘、過敏性鼻炎等問題。想要擺脫異位性 皮膚炎,需要多管齊下,中醫師鄭愛蓮表示,飲食部份,在治療初期比較嚴重者最好吃淨化餐,就是只吃青菜配糙米飯,其他的魚、肉、蛋、奶、菇類、加工食品、 麵包甜食巧克力都不能吃!淨化餐至少要吃兩週,症狀好了再慢慢恢復原本飲食。回到正常飲食的過程中同時一直嘗試,慢慢排除各種會引起過敏的食物,找出引起 過敏發作的飲食原因。還有作息方面要求晚上十一點前務必就寢,越早睡復原越快。

異位性皮膚炎小朋友患者居多,最小一出生就有,如果及早治療,讓 免疫力增加,適應外在環境,通常到十歲就完全好了。當然也有十多歲才發作的病人,通常持續治療到三十歲就能痊癒,一旦過了三十歲還會發作,就算是相當難治 療病人,這一類大多是無法配合治療或壓力很大,合併氣喘等其他問題。

異位性皮膚炎患者年紀越大越難處理。這類患者要避免各種加工食品,包括冷凍食品,另外像是油炸、辣椒、花生、芒果、荔枝等食物都不要食用。

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目前醫學上沒有可以完全根治異位性皮膚炎的藥物,一般來說,異位性皮膚炎需要很長的治療時間,不論是病人本身或是其父母家人,都需要有長期抗戰的心理準備,耐心治療與平時保養是預防病情惡化的重要關鍵。由於搔癢與皮膚外觀上的變化常影響病人的情緒與心理狀態,父母或家人應幫助病人調適情緒,保持愉悅的心情。
 
雖然異位性皮膚炎是一種惱人的疾病,但根據臨床統計,屬於過敏體質的異位性皮膚炎患者,有超過半數以上的病人隨著年齡增長,病情會慢慢好轉最後痊癒。因此,只要對此疾病有正確的認識,在藥物治療之外,再配合居家護理,病人,家長與醫師充分溝通合作,相信一定能夠獲得相當理想的治療成果.

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由於異位性皮膚炎病人的體質十分敏感,如果能從日常生活做起,注意平時的保養與護理,瞭解可能使病情惡化的因素並且盡量避免,將能大大減低發病的機會和發作的程度。異位性皮膚炎的日常生活保健方式有:
1.
避免溫度變化太大:流汗或寒冷乾燥的氣候會讓部分病人覺得特別癢,因此應儘量讓病人處於常溫的環境中,避免冷熱變化太大。
2.
減少環境中的過敏原:灰塵和塵?是常見的過敏原,因此應保持居家環境清潔與空氣乾淨清爽。家中不要舖地毯,用百葉窗代替窗簾,減少絨毛玩具,不要飼養寵物,床單、被單等要常常清洗,不要讓病人吸二手煙。
3.
衣物的選擇:病人的衣物以純棉布料為主,避免和羊毛、尼龍布料或清潔劑直接接觸,也不要穿得太厚重。

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異位性皮膚炎是一種慢性疾病,需長期治療。類固醇藥膏雖然具有消炎止癢的功效,但長期使用可能會產生皮膚萎縮、變薄、色素改變、血管擴張或感染的副作用,因此使用上需依照醫師指示小心使用。
 
非類固醇外用乳膏是異位性皮膚炎的治療新選擇,大人及小孩均可使用這類藥物,能有效控制異位性皮膚,避免惡化,安全性高,使用方式簡易,可以短期或長期使用,而且不含類固醇,除了在該開始使用時,會有12週的灼熱搔癢的刺激感,沒有長期使用類固醇的副作用。對於類固醇藥膏效果不佳、頭頸部的異位性皮膚炎,或是不願意使用類固醇的病人均適用

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異位性皮膚炎治療的主要目標是止癢,以避免病人搔抓,預防病情惡化。傳統的治療方式為局部使用含有類固醇的外用藥膏,來達到減輕症狀的目的。不同的皮膚問題嚴重度、患者年齡以及病灶部位,類固醇藥膏的強弱也需跟著調整,因此要由皮膚科醫師處方使用,千萬不要擅自購買成藥或使用偏方,以免造成不可收拾的後果。
 
如果搔癢症狀嚴重時,醫師可能會給予病人口服的抗組織胺來幫助病人止癢。若皮膚傷口發生細菌感染,醫師也會考慮加上抗生素來治療。最新的治療方式則是使用非類固醇的外用抗發炎乳膏,這類藥物能選擇性的抑制皮膚發炎反應,治療效果和類固醇差不多,又沒有類固醇的副作用,是異位性皮膚炎藥物治療的一大突破。少數無法以藥物控制症狀的病人,可能需接受紫外線療法或化學療法等更進一步的治療。

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異位性皮膚炎的確實病因目前仍不是十分清楚,免疫系統的異常被認為是重要因素之一,與遺傳性的過敏體質有關,常常伴隨其他有過敏性體質的病症,例如氣喘、過敏性鼻炎等。病患通常有過敏的家族史,如果父母親有異位性皮膚炎,小孩罹患異位性皮膚炎的機會也很高。
 
除此之外,外在環境的刺激也是使得異位性皮膚炎發病與惡化的重要因素。異位性皮膚炎病人的皮膚處於非常敏感的狀態,容易對很多過敏原(例如如空氣污染、花粉、食物等)產生過敏反應,像是流汗、皮膚摩擦、氣候變化、情緒波動等刺激,也都可能會讓病情加重。

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異位性皮膚炎的臨床症狀和發病部位,通常會隨著年齡的增長而不同,可分為下列3個時期,不過並不是每位病人都會完全經歷這3期的變化:


嬰兒期﹝2個月大~2歲﹞:
嬰兒通常從臉、頸部開始,出現紅腫的丘疹、水泡、脫屑及結痂等,然後再到四肢關節的伸側及屈側部分,幾乎全身都會遭受波及。

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  異位性皮膚炎的最主要症狀就是皮膚奇癢無比,常常會突然發作,特別是在晚上更加嚴重,長期下來會干擾病人的睡眠、情緒、課業或工作,對病患與家人的生活品質均有非常大的影響。


  異位性皮膚炎的另一特徵是皮膚表面上的變化,由於癢而去搔抓,搔抓而引起疹子,起疹子又會導致癢,如此一再的惡性循環,使得皮膚增殖變厚變硬,顏色也變深,整個皮膚表面看起來粗粗的一條一條而形成「苔癬化」。過度的搔抓也會使得皮膚產生傷口,容易受到細菌或病毒的感染引起發炎,反而讓病情更加嚴重。


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*什麼是異位性皮膚炎?


 


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