陳信宏小兒科的部落格

剛出生寶寶有那些常見疾病？該如何觀察和照顧？什麼情形必須就醫？這是很多媽咪特別擔心的問題，新生兒不外乎喝奶、睡覺和便便，只要吃得飽、睡得好，有在正常的生長，多不會有什麼大問題，不過媽咪還是要了解新生兒容易有那些疾病和問題，一旦有異常，才能有所警覺，並且進行適當處理。

◎新生兒黃疸

大部分新生兒的黃疸多屬生理性黃疸，主要因為肝臟的功能尚不成熟所造成，約在出生2~3天開始出現，4~5天時達到高峰，10~14天開始逐漸退去，有些會持續到3週左右。這類黃疸不需特別治療，等肝臟成熟就會恢復正常，而餵母乳的新生兒黃疸會退得比較慢，至於是否要停止餵母乳，則要由醫師評估寶寶狀況。 

如果超過三星期黃疸仍未退去，要懷疑是病理性黃疸，這類黃疸可能原因包括：蠶豆症溶血、細菌感染、尿道感染、膽道狹窄等先天性異常所導致。新生兒黃疸指數若太高，有可能因為積在腦部而造成生長遲緩，家長不可大意。

照護原則及注意事項

書田診所小兒科陳永綺醫師表示，若出院後寶寶皮膚看起來黃黃的，而且越來越黃，用手按壓鼻頭放開，黃的更明顯，同時有胃口不好、哭鬧、活力變差等現象，建議回原醫院接受膽紅素檢查。假如黃疸指數過高，必須接受照光治療。

◎臍帶炎

生產後要出院前，護士會教媽咪如何針對寶寶臍帶做護理，出院後如果在月子中心有專人照顧比較沒問題，大約出院後5~7天就會自動脫落，若是在家作月子，則要依照護理人員的指示做正確照護，

照護原則及注意事項

*幫寶寶洗澡後輕輕擦乾，用紗布覆蓋，保持臍帶部位的乾燥，寶寶的臍帶必須越來越乾才是正常的。

*如果有滲出血水、黏液，清潔後仍未改善，甚至已經化膿、有異味，一定要立即就醫治療，否則萬一造成蜂窩性組織炎就有危險，嚴重甚至會導致全身性發炎而出現菌血症，進而危及生命，治療上也會很棘手。

*臍帶發炎若症狀輕微，只需擦幾天的藥，加上正確護理，就不會有問題，但記住不可自行買藥使用。如果持續用藥仍未改善，分泌物越來越多，就要看醫生，

◎尿布疹

新生兒皮膚相當細嫩，每次大便如果未立即換尿布，很容易因為大便停留皮膚太久而引發尿布疹，尿布疹最容易合併黴菌的感染，或原本只是皮膚發炎，後來又加上細菌或黴菌感染，造成皮膚的疾病。

很多新手媽媽不知道多久要換尿布，一片尿布可能包一個早上，或媽媽睡著忘了檢查，寶寶屁屁長時間受刺激，當然容易尿布疹；也有特別容易緊張或有潔癖的媽媽，不但太勤於換尿布，而且大便後會過度或用力清潔屁屁，一樣會讓寶寶肌膚受磨損而造成發炎；或是餵母乳的寶寶排便次數多，媽媽又經常使用濕紙巾用力擦屁屁，也會過度刺激寶寶皮膚。

照護原則及注意事項

*寶寶大便後先用濕紙巾(最好選擇不加香精的濕紙巾)輕輕的將大便擦掉，再用清水沖洗(不需用清潔用品)，洗後擦乾，再抹點嬰兒專用護膚膏，盡量不要使用痱子粉，以免包上尿布一流汗，很容易黏在皮膚，而且使用過程中還可能讓寶寶吸入。

*如果開始出現尿布疹，可請醫師開藥。

◎皮膚炎

新生兒不大會流汗，假如發現寶寶流很多汗，要檢查是否因為衣服穿太多造成體溫升高所致，新生兒在室溫中只要穿著透氣即可，千萬別包太多太緊，此外，新生兒不大容易會長痱子，若發現有痱子，有可能是皮膚發炎，例如：脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎等，這些皮膚疾病在任何季節都會發生。

異位性皮膚炎容易出現在頭、臉、脖子皺折處，清洗時盡量用針對異位性皮膚炎設計的嬰兒專用清潔用品，至少一天用一次，才能將皮膚的髒污去除，避免油脂繼續殘留。

症狀嚴重時要就醫治療，給予外用藥，若未改善，建議同時服用3~5天的藥物，現在類固醇藥都很安全，家長不需太緊張或排斥，因為未積極治療，當身體免疫系統無法應付時，症狀會惡化，所以早期治療及處理才能有效控制，千萬別等到一大片皮膚都起紅疹子才要就醫，拖越久，治療時間也需要越久。

此外，剛出生寶寶會有胎垢，家長不要忍不住去摳它，越摳會越難癒合，除非很嚴重，否則等出生一兩個月自然會掉。

照護原則及注意事項

*多餵母乳可降低皮膚過敏疾病的發生。

*益生菌會有幫助，不過四個月以下新生兒不建議使用，等孩子大一點再考慮。

*避免只用清水洗。

*不要過度清潔，也不要用手摳油垢。

*清潔時不可忽略脖子皺折處，記得要撥開清洗。

*耳朵下方也要洗，很多皮膚炎是從此部位開始蔓延，且因為寶寶頭動來動去不停磨擦，特別容易復發，所以擦藥時不能忽略這個部位。

*穿著要透氣，新買衣服要先洗過。

*外出要做好防曬，帽子遮陽不可少，如果要使用防曬乳，最好買嬰兒專用防曬產品，且防曬係數不需太高，以免過油；也可以只擦點嬰兒油，也會達到一定的保護效果。

◎腸炎

新生兒有些疾病會反應在大便，媽咪若觀察寶寶大便有臭酸味、顏色改變、形狀呈水狀、次數增加，加上容易哭鬧、進食異常，就要懷疑是腸炎，必須趕緊就醫。

照護原則及注意事項

*新生兒腸炎多與衛生有關，所以寶寶的奶瓶一定要徹底清潔、殺菌。

*小嬰兒因為有來自媽媽的抗體，通常不容易生病，所以只要有發燒、身體異常變化，務必立即就醫。

*喝母乳的寶寶比較不會發生腸炎。

◎腸絞痛

腸絞痛多發生在半夜，寶寶會不停哭鬧，但是多不超過半小時，發生原因不明，可能與過敏有關，大約出生4個月後症狀會消失。

照護原則及注意事項

*由於寶寶只會哭鬧，不會表達，如果不是尿布濕或肚子餓，就要懷疑是腸絞痛，媽咪可幫忙在肚子上輕輕按摩，只要有排氣，症狀就會緩解。

*也可以採溫敷方式，例如使用肚兜加以保暖，以幫助腸子蠕動。

*如果哭很久，也有可能因為會導致疝氣等或其他因素，必須就醫檢查。

◎鵝口瘡

喝母乳寶寶容易在口腔堆積奶垢，若未經常清潔，很容易引起念珠菌感染，引發黏膜破損而出現一些白點，當奶垢繼續堆積，清潔後會發現紅紅一點一點，表示口腔已經受傷，也就是新生兒常見的鵝口瘡。

嚴重鵝口瘡會使食慾變差，經常發生就可能影響發育。此外，鵝口瘡很難自己好，必須給予抗黴菌藥物加以治療。

照護原則及注意事項

*家長在幫寶寶清潔口腔前要先將手洗乾淨，再用紗布進行擦拭，而且照顧者最好不要留指甲。

*媽咪餵奶前要將乳頭清潔再餵，餵奶後再做一次清潔。

*嬰兒不需在餵奶後餵開水以幫助清潔，主要擔心會嗆到。

◎眼屎過多

新生兒鼻淚管未暢通，所以眼屎特別多，眼睛常常睜不開，如果眼睛有黃黃濃濃的眼屎，表示已經受到感染，這時候只用清水清除是無法痊癒的，必須請醫師診治。

照護原則及注意事項

*大人手要經常洗手保持衛生。

*新生兒還太小，千萬不可自行作主點眼藥水。