陳信宏小兒科的部落格

記者蔡彰盛／竹市報導

新竹市一名4歲男童從小黑眼珠往內偏，鄰居和長輩都說：「小孩都是這樣，長大就好了，沒什麼好擔心的！」但一直沒好，經醫師發現是先天性內斜視，而且已經造成弱視，需要矯正治療。

台大醫院新竹分院眼科醫師夏煒瑋說，斜視是兩眼視線不平行，斜到內側的叫內斜視、鬥雞眼，斜到外側的叫外斜視、脫窗。除了外觀不好看，也是造成弱視的主要原因之一。

若是嬰幼兒看似鬥雞眼，而檢查結果確定視軸平行，沒有斜視，是假性內斜視，只有外觀上的問題，對視力和立體感的發育都不會造成影響，這種就只需靜觀其變，長大就會好。

真正的鬥雞眼，有「先天性內斜視」和「由遠視眼引起的內斜視」兩大類。先天性內斜視有些一出生就明顯內斜，有些則到4、5個月大才出現內斜。

先天性內斜視的斜視角度通常比較大，無法靠戴眼鏡治療，必須開刀，開刀前後都須注意是否有弱視的情況，要一直追蹤到視力發育完成為止。遠視眼引起的內斜視則大部分到1、2歲才出現內斜視，但是也有早在5個月左右就已經內斜視的狀況。

遠視眼引起的內斜視，必須儘快戴眼鏡矯正，眼鏡必須配足度數，度數以睫狀肌麻痺後測量的度數為準。

弱視遮眼治療和斜視矯正是獨立的兩件事。弱視無論在斜視手術前或手術後，都必須依靠遮眼療法，並不因為手術矯正了眼位而自然治癒；同樣地，先天斜視的孩子兩眼視力都以遮蓋法治好，斜視也不會自然而癒。斜視手術的另一層考慮是希望恢復雙眼視機能，譬如融像、立體感等。