陳信宏小兒科的部落格

一名一個多月的女嬰在出生後持續肚子脹，而且一天都解超過十次以上的便便；新竹國泰醫院小兒科主治醫師盧英仁表示，這個女嬰出生之後就一直喝純母奶，可是只要一喝完奶就肚子脹，且每天都解超過十次以上的水便，經檢查發現是乳糖不耐症。

該女嬰的爸媽之前都有帶她去看醫師，但都診斷是腸胃炎，給予藥物治療後症狀稍有改善；不過女嬰每次喝完母奶仍不舒服，且出現完全吃不下東西、精神活動力變差的狀況，經國泰醫院檢查發現患有乳糖不耐症。盧英仁醫師指出，由於小朋友只有喝純母奶，所以是對母奶中的乳糖不耐，由於症狀非常嚴重，所以先改換不含乳糖的奶粉喝，結果症狀明顯改善。

※女嬰有乳糖不耐症，腹脹情況明顯

盧英仁醫師說，由於母奶是嬰兒最好的食物，因此除非症狀像該女嬰一樣非常嚴重，不然還是可以繼續喝母奶，但是可以添加一些幫助消化以及消脹氣的藥物；如果症狀非常嚴重，可先用不含乳糖的奶粉，讓小朋友喝到三個月大之後，可以添加一些益生菌來幫助乳糖吸收，並再慢慢調回純母奶喝。

乳糖不耐症（Lactose Intolerance）是指小腸中缺乏分解「乳糖」的酵素，當乳糖在小腸中無法被分解時會移至大腸，此時，存在大腸中的一些細菌會將乳糖代謝成短鏈脂肪酸及氣體（如二氧化碳及氫氣）等產物刺激腸道，當人體無法承受這些產物時，則會使腸道蠕動過快，誘發痙攣收縮，臨床上容易出現腹部脹氣、拉肚子、腸絞痛的症狀。

牛奶中含乳糖（母奶中約含7％、牛奶約5％，甜度很低，所以喝鮮奶時不覺得有甜味），假若寶寶有乳糖不耐症，他們的腸道內缺乏消化乳糖的酵素，則容易在喝完奶後有腹脹、腸蠕動異常、腸絞痛或腹瀉的症狀。

盧英仁醫師表示，臨床上若懷疑寶寶有乳糖不耐症，可做「氫氣吹氣試驗」（Hydrogen breath test）來檢測。首先讓寶寶在食用含乳糖的溶液一段時間後，測其呼出的氣體中的氫氣含量來看是否有乳糖耐受不良的情形。正常人呼出的氣體中的氫氣量應該很低，而乳糖不耐症患者在喝下含乳糖的溶液後，因為無法被小腸吸收的乳糖會被大腸中的細菌分解而產生大量的氫氣，這些氫氣被大腸吸收後經血液循環送到肺部，可由呼氣中排出，因而可以測到其中氫氣含量的增加。這種氫氣吹氣試驗簡單便利，敏感度可達83％，而精確度更高達96％。

至於有哪些寶寶可以考慮做氫氣吹氣試驗？醫師說，常常有腹脹、啼哭不止、食慾不佳的嬰幼兒、時常有腹瀉的嬰幼兒，以及體重過輕、懷疑有腸胃道吸收不良的嬰幼兒，或是急性腸胃炎之後仍然有長期腹瀉的嬰幼兒；如果您的寶寶做了氫氣吹氣試驗發現有乳糖耐受不良的情況時，會建議改用低乳糖或無乳糖奶粉，來減少寶寶不舒服的症狀，並且避免影響嬰兒的健康及生長發育。