冬天是病毒活躍的時節，加上寒流接二連三報到，使氣溫急遽變化，造成小孩容易感冒、「酷酷掃」，林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉指出：「小兒在冬季因為呼吸道疾病而就醫比例約增加兩成以上。」主要症狀多為發燒、咳嗽、流鼻水，甚至有些孩子會持續咳嗽一陣子，葉主任說明，若孩子剛好已上幼兒園就讀，可能是被同學反覆傳染感冒；另外，起因於黴漿菌感染的感冒，咳嗽也會比較久。除此，本身是過敏體質的孩子，感冒引起的咳嗽也會持續一段時間才會完全恢復。
認識冬季常見呼吸道疾病
哪些是幼兒冬季好發的呼吸道疾病？病程大約歷時多久？如何治療及預防？不妨聽聽過敏氣喘風濕科專家為您做說明。
1普通感冒（鼻咽炎）
鼻咽炎即一般感冒，由於病毒在冬季較活躍，若此時孩子的抵抗力較弱，或暴露在大量的病毒環境，容易被傳染感冒。至於普通感冒的症狀，則為咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、發燒、咳嗽有痰等。
因應措施》症狀治療
一旦被病毒感染，不同年齡層在治療上有不同的考量，葉國偉主任提醒：「原則上，年紀越小必須越小心，症狀會較嚴重。因此，須就醫確診除了感冒之外，是否合併其他症狀。」待確認後，再進行症狀治療，像是止咳、化痰、解緩流鼻水等。通常感冒大約在三天至一星期會慢慢痊癒，若一歲內的幼兒感冒，最多兩週即能完全恢復。不過，家長必須觀察孩子的症狀是否越來越好，例如：咳嗽次數減少、鼻涕變少等，有時感冒一週已恢復差不多，僅是偶爾流鼻水或咳嗽，大約兩週才會完全復原。
照護原則》補充水分、多休息
孩子感冒時，應讓他多補充水分。倘若出現發燒情況，由於呼吸會蒸發水分，造成水分流失較多，更需要多喝水；再者，攝取足夠的水分也可避免痰液或鼻涕過於黏稠。一般來說，攝取水分是呼吸道疾病的常見治療方式之一。
2流行性感冒
「流行性感冒」為特殊疾病的專有名詞，是感染流感病毒。流行性感冒與一般感冒不同的是發病較急，短時間內即會造成身體不適，常見症狀包括頭痛、肌肉痠痛，亦會伴隨持續發高燒一週。此外，也會合併呼吸道症狀，像是咳嗽、流鼻水等，病程較久。葉國偉主任進一步解釋：「起因於一般感冒的發燒，通常在兩至三天會逐漸退燒，但流感可能服用了兩、三天退燒藥後仍高燒不退，甚至持續高燒一個星期。」另外，當家中嬰幼兒感染流感，父母必須注意併發症，例如：支氣管炎、中耳炎，嚴重還可能引起肺炎。
因應措施》克流感＋症狀治療
一旦確診為流行性感冒，目前對抗流感病毒的藥物如「克流感」，多建議在確診的48小時內服用，效果最好，如果發燒三、四天才使用，效果可能會大打折扣。不過，即便不使用克流感，也可逐漸恢復，但克流感能讓發燒提早一天緩解。除此之外，再依症狀開立緩解藥物，像是鎮痛藥、止咳藥等。
照護原則》少帶幼兒到人多且密閉場所
無論流行性感冒或普通感冒，在流行季節盡量少帶孩子出入人多且密閉的公共場所。若不得已必須待在密閉的公共空間，像是搭乘大眾運輸工具，建議幫孩子戴上口罩，預防感染。
3細支氣管炎
一般感冒是為「上呼吸道感染」；而細支氣管炎屬於「下呼吸道感染」，葉主任指出：「細支氣管炎好發於兩歲以下的嬰幼兒，多是遭受呼吸道融合病毒的感染。」會出現發燒、咳嗽、流鼻水、咳嗽有痰等症狀，另外，由於病毒侵犯下呼吸道，年紀越小的孩子有時會出現呼吸困難、喘鳴聲的情況。
因應措施》症狀治療＋多喝水
細支氣管炎的治療方式主要為症狀治療及多補充水分，葉國偉主任解釋：「下呼吸道感染時，除了可能引起發燒，還可能合併呼吸急促等症狀，造成體內水分流失較快，因此要適時補充。」加上兩歲以下的患兒可能會食慾不佳，吃得少也喝得少，使水分迅速流失，補充水分就更加重要。
在症狀治療方面，視情況開立止咳藥、化痰藥等，倘若兩歲以下嬰幼兒因為氣管太過微細，被痰卡住而產生呼吸急促、出現喘鳴聲，還是要靠喝水化痰，再輔助拍背幫助嬰幼兒將痰咳出。
原則上，讓孩子多喝水，會讓鼻涕或痰液較易排出，葉國偉主任指出：「讓孩子服用緩解鼻涕的藥物，亦即抗組織胺，有時導致痰液、鼻涕等分泌物更黏稠，反而更不舒服。」原則上，症狀治療是緩解症狀，避免病程過於不適，最主要是以抵抗力對抗病毒，身體才會恢復得快。除此，也要注意是否出現併發症，以免嚴重導致肺炎。
照護原則》吸水蒸氣
可讓孩子吸水蒸氣，每次約10～15分鐘，藉此稀釋濃稠的鼻涕或痰液，利於被排出。
4哮吼
哮吼好發於兩歲以下嬰幼兒，多起因於副流感病毒感染，症狀為喉嚨發炎、腫脹、聲音沙啞，甚至沒有聲音。也因為聲帶腫脹，咳嗽可能會出現「狗吠聲」，造成呼吸急促，嚴重會導致呼吸困難，必須費力呼吸。
因應措施》施打類固醇＋症狀治療
確診為哮吼時，兒科的標準治療會先施打一劑類固醇，使呼吸道消腫並暢通，以免呼吸困難而引發生命危險。葉國偉主任亦補充：「症狀初期使用一劑類固醇是哮吼的標準治療，類固醇的劑量輕微，家長不用擔心造成副作用。」當急性症狀緩解，其次為症狀治療。由於下呼吸道也會受到病毒感染而出現咳嗽或咳嗽有痰，通常需要一段時間才能恢復。
照護原則》吸冷蒸氣、多補充水分
呼吸道消腫後，可讓孩子吸冷蒸氣做為支持性療法。之所以不能吸熱氣，是因為熱氣易造成腫脹加遽，造成呼吸不順暢，因此，建議吸冷蒸氣。另外，呼吸急促會流失許多水分，若加上發燒，水分流失更多，故要多補充水分。
5氣喘
引發氣喘發作的主要因素，包括遺傳過敏體質；環境刺激，例如：天氣溫差變化大、濕度高等；過敏原的誘發，例如：塵螨；病毒感染導致，像是感冒誘發氣喘兒急性發作。至於氣喘的症狀是咳嗽，嚴重時會咳不停、感到胸悶、好像吸不到空氣，甚至出現喘鳴聲。
因應措施》分為急性治療與平常保養兩種
氣喘在治療上分為急性與慢性，葉國偉主任表示，氣喘急性發作後必須預防再度發生，治療的方向也就不同。當感冒、過敏原等誘發氣喘急性發作時，氣管的平滑肌出現收縮，如同脖子被掐住，產生呼吸急促、喘鳴聲，同時造成呼吸道的黏膜受傷、管徑與管壁腫脹，使氣管更狹窄，在內與外的雙重影響下，導致呼吸急促，葉主任指出：「首先必須讓肌肉擴張，故會使用支氣管擴張劑及口服類固醇來抗發炎，緩解急性症狀。」
至於平常預防氣喘再度發作，則使用保養藥物，最主要為吸入性類固醇，由於氣喘急性發作後會造成呼吸道的黏膜受傷，如同皮膚結疤，無法恢復原來的狀態，倘若反覆發作，恐造成氣管內的組織嚴重破壞，因此，平常必須使用吸入性類固醇保養。
照護原則》戴口罩、防塵螨
外出時，如果空氣汙染嚴重或氣候乾冷，建議讓孩子戴口罩，以免誘發氣喘。此外，在臺灣，塵螨是引起氣喘的主要過敏原，因此，床單應兩週換洗一次，室內的相對濕度控制50％～60％之間，家裡也要避免使用地毯、布沙發等，減少灰塵的累積。
6鼻竇炎
鼻竇位於顏面骨中的空腔，與鼻腔相通。當鼻子受到病毒或細菌感染時，造成黏膜腫脹、分泌物增加，引起鼻塞及鼻竇開口的阻塞，使鼻竇入侵的細菌及分泌物無法排除，導致鼻竇炎。鼻竇炎需與感冒做鑑別診斷，最明顯的情況是孩子流黃濃鼻涕至少持續七天以上，即可能是鼻竇炎。
鼻竇炎分為急性與慢性，急性鼻竇炎的症狀為頭痛、發燒、黃鼻涕等，慢性症狀則為流鼻涕、鼻塞、黃鼻涕持續一個月以上。
因應措施》急性，使用抗生素治療
急性鼻竇炎且為細菌性感染，使用抗生素治療約兩週。如果是慢性鼻竇炎，則治療約四至～六週。若是因病毒感染（例如：感冒）或鼻子過敏合併的鼻竇炎，採取症狀治療，並搭配清洗鼻腔來改善症狀，葉國偉主任指出，不見得會使用抗生素治療，以免產生抗藥性。
照護原則》用生理食鹽水洗鼻子
孩子感染鼻竇炎時，可用洗鼻器幫孩子清洗鼻腔，以降低分泌物的黏稠度，再用吸鼻器將鼻涕吸出。此外，幫孩子清洗鼻涕時，記得使用生理食鹽水，而非清水，以免造成刺激。
7中耳炎
中耳炎是兒科常見的疾病，多因感冒併發。小兒之所以好發中耳炎，是因為耳咽管較短、寬而直，一旦鼻涕往耳咽管倒流，易造成細菌感染而導致中耳炎，症狀為發燒、耳朵疼痛。倘若孩子的聽力變差，可能是拖延較久，須評估是否引起慢性中耳炎或中耳積水。
因應措施》抗生素治療七至十天
通常會使用抗生素治療七至十天，若治療效果不佳，持續出現發燒或積膿嚴重等情況，可能必須評估進行耳膜切開術，將膿引流出來。
照護原則》將鼻涕清乾淨
預防中耳炎的方法即是將鼻涕清乾淨，父母要提醒孩子別將鼻涕倒抽或倒吸。在擤鼻涕時，一次擤一邊，壓左邊鼻孔、擤右邊，壓右邊鼻孔、擤左邊。另外，曾感染過中耳炎的幼兒，代表耳咽管較短，容易細菌感染，必須小心反覆復發。
8扁桃腺炎
引起扁桃腺感染的原因多為病毒和細菌。病毒引起的扁桃腺炎，症狀是喉嚨痛、發燒、食慾不佳，恢復時間較長；若是細菌感染，一般多為A型鏈球菌引起，症狀為發燒、喉嚨紅腫，還可能導致猩紅熱，較常見於四至五歲的孩子。
因應措施》症狀治療
若為病毒感染的扁桃腺炎，主要是症狀治療，待其恢復。如果是細菌性扁桃腺炎，則會使用抗生素治療七至十天，避免引起腥紅熱或其他合併症。
做好日常保健，遠離病菌
當病毒或細菌來勢洶洶，最重要增強抵抗力，才能與之作戰，葉國偉主任指出，營養均衡、睡眠充足，就是最佳的抵抗力來源。除此，也建議家長帶孩子到戶外運動，促進體能，避免因為天氣冷而讓孩子窩在家裡，或帶孩子到百貨公司等人多空氣不流通的地方。究竟父母在日常生活如何為孩子的健康把關，預防呼吸道疾病？
哺餵母乳，增強抵抗力
對於嬰幼兒來說，母奶是最好的營養，葉國偉主任建議：「原則上是哺餵越久越好，如果無法配合，至少喝四個月以上，增強孩子的抵抗力。」另外，寶寶四至六個月後，隨著成長需要更多的營養來源，因此，必須添加副食品來補足成長的所需營養。
勤洗手
家長從外面回到家中時，接觸孩子前先洗手、換衣服，若能洗澡就更好，避免將身上或衣服上的病毒或細菌帶給孩子。
少去人多、空氣不流通的場所
感冒盛行時，少帶嬰幼兒去人多且密閉的公共場所，像是賣場或百貨公司。如果必須出入密閉且人多的場所，盡量幫孩子戴口罩。
注意保暖
注意溫度變化，隨時增減衣服。尤其夜晚睡覺時，要幫孩子蓋好被子、注意保暖，避免著涼。
外出戴口罩，避免冷空氣造成鼻子不適
孩子若有過敏性鼻炎，冬季外出時盡量戴口罩，減少鼻腔接觸冷空氣的機率，不僅具有保暖效果，也可隔絕髒空氣與灰塵。
帶寶寶接種流感疫苗
六個月以上寶寶即可施打公費流感疫苗，通常在每年10月開始接種。如果寶寶在六個月以下，建議家中的大人施打，預防自己感染流感且傳染給寶寶。
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