陳信宏小兒科的部落格

急性中耳炎是兒童最常見的感染性疾病, 而且大部分的孩童在一歲之前都曾經經歷急性中耳炎反覆發作，長遠來說, 對於小朋友的中耳健康及學習所依賴的聽力都會造成影響。平時在醫院，常有父母和長輩帶著小朋友到兒科或耳鼻喉科門診，憂心忡忡地問醫師，小朋友耳朵流出分泌物, 有時還有臭味, 但小朋友生活作息、吃睡和活動力都是很正常, 這是不是急性中耳炎？

為了讓父母更了解自家小朋友健康狀況，小編特別邀請到耳鼻喉科醫師盧政佟來為大家解釋清楚。

Ｑ：小朋友在什麼情形下才算急性中耳炎?

Ａ：小朋友在出生時, 外耳道相較於成人較窄，且常有著胎脂或耳垢充塞，如果有分泌物流出並帶有味道，可能是外耳道的分泌物，或者是外耳道發炎所致，並不一定就是急性中耳炎。

急性中耳炎確診不易，一般定義需有以下現象：

1. 耳部急性症狀：耳痛（但小小孩並不會告訴家長耳朵疼痛, 臨床表現常常為拉扯耳廓）、耳部出現膿性分泌物、發燒、哭鬧不安、胃口不佳，以及家長呼喚時反應不好等等。

2. 中耳積液的呈現，鼓膜鼓漲、活動性不佳、觀察出現氣體與液體界限甚至有分泌物流出。

3. 中耳發炎狀態的呈現，如鼓膜紅腫或耳痛。
    

   Ｑ：急性中耳炎可能有那些併發症？

   Ａ：一般急性中耳炎菌種和上呼吸道感染菌種類似，若長期反覆感染，可能出現的併發症包括耳膜穿孔、乳突炎、顏面神經麻痺、聽力缺損，更可能會導致顱內感染等，不得不慎。

   Ｑ：急性中耳炎的治療方式有哪些？

   Ａ：孩童如果罹患急性中耳炎，大部分會自行緩解，目前標準治療指引對於介入方式以年齡做區分。

4. 小於6個月，若為重度病灶（中度至重度耳痛，或過去24小時發燒大於39℃）， 建議施予約10天左右的抗生素治療。

5. 介於6個月至2歲：若確診或重度病灶，建議施予抗生素，若非確診或重度病灶則建議暫時先觀察（watchful waiting）。

6. 大於2歲，若為重度病灶，建議施予抗生素，若非確診或重度病灶，建議觀察（watchful waiting）。

7. 臨床醫師可以依循上述治療建議，再藉著自己的臨床判斷加以治療。但為了避免抗生素濫用，又或者有些抗生素可能導致併發症（例如腹瀉等），臨床醫師在開立抗生素時需要多加考量。

   身為耳鼻喉科醫師治療兒童急性中耳炎有什麼特色？首先，我們有清除外耳道阻塞物的臨床訓練，而看清楚鼓膜為診斷急性中耳炎不可或缺的要素，再者，急性中耳炎勢必對於兒童將來聽力的影響甚巨，唯有耳鼻喉科醫師具有可以追蹤介入的專業。畢竟，聽覺為語言之窗！
   
   
   【文／阮綜合醫院耳鼻喉科醫師盧政佟】 華人健康網 https://www.top1health.com/