陳信宏小兒科的部落格

A 爸媽常以孩子有沒有發燒、食慾好壞、精神好不好當判斷原則，如果覺得不嚴重，就讓小朋友在家等病好。林口長庚紀念醫院副院長、台灣兒科醫學會理事長黃璟隆指出，絕大多數病毒性感染沒有特效藥，如果燒退了、精神好起來、會玩會吃，代表有併發症的機率很小，多休息是正確做法。

不過，有些徵兆其實已經在告訴家長：孩子有可能併發重症，或將發展成重症。

台大醫學院小兒科副教授、台灣疫苗推動協會理事長李秉穎指出：「以發燒為例，體溫高低不一定能代表疾病嚴重程度。」他提醒，小朋友沒發燒，卻呼吸急促、呼吸困難或一直喘氣，很可能是嚴重併發症如細支氣管炎、肺炎等的先兆，應儘快就醫。

其他還有哭泣時卻沒有眼淚、尿量大幅減少，都顯示孩子已經有脫水問題，也要趕快看醫生。

免疫受制，不發燒卻可能併發重症

為什麼明明有感染，卻沒有發燒？李秉穎解釋，發燒代表體內免疫系統正派出免疫細胞大軍和病毒或細菌打仗，但如果病菌來得又急又快，免疫系統被擊潰，這時免疫細胞受到壓制，反而不會發燒，卻有可能變成重症。

黃璟隆指出，病毒類疾病有少數機會併發心肌炎或腦炎，孩子如果心臟收縮力降低，呼吸會變急促、喘吁吁，沒辦法好好躺著睡覺；送到腹腔的血減少，腸子缺血可能造成肚子痛的症狀；送到大腦的血量不足，也會整個人昏昏沉沉。

如果孩子會抽筋、神智變得不清楚、活動力變差，這些有可能是腦炎徵兆。

黃璟隆提醒，病毒性疾病中流感（尤其是A型流感）的併發症通常較多、也較嚴重，家長可多留心。另外，如果孩子發燒持續3～5天都沒降下來，應儘快再請醫師診治。

文章出處： 康健雜誌224期 http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=75277