同為缺少維生素D．原因大不同
雖然這兩個案例都是低血鈣，但維生素D缺乏的「內涵」不一樣！三軍總醫院小兒部主任林建銘表示，不論是透過日曬生成或從食物攝取維生素D後，都會再經過兩個中繼站，先經過肝臟酵素作用變成25 (OH)D（25-羥基維生素D），再藉由腎臟合成有活性的1,25(OH)2D （1,25-二羥基維生素D），才能在腸胃道幫助鈣的吸收與維持正常的生理功能。
缺乏維生素D影響孩子生長
活性維生素D會存在血液中，負責調節鈣離子的吸收和骨頭的密度，當濃度不足時，會降低鈣的吸收，「對孩子的生長發育有很大的影響，使得生長出現停滯，沒有辦法沿著生長曲線走，也就是說，原本落點還在第十百分位，慢慢會掉出這條曲線，出現長不好、發展遲滯、骨頭長歪、容易骨折等狀況，甚至會有神經學的症狀，往往因為骨頭疼痛而來就醫」。
母乳哺育寶寶易攝取不足．應額外補充
林建銘醫師指出，「兒科醫學會於2016年針對母奶哺育提出特別的建議，純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始應每天給予400 IU口服維生素D，以維持嬰兒血清中維生素D的濃度，這是因為母奶中的維生素D含量相對偏低，純餵母乳有引起維生素D缺乏與佝僂症（rickets）的報告」。至於配方奶，有依照寶寶的需求設計各種營養素每日應攝取量，只要寶寶每天喝到1,000c.c.以上，維生素D攝取量是足夠的，但不足1,000c.c.的話，也需要每天給予400 IU口服維生素D，以補上不足的量。
注意疑似症狀．應就醫檢查
「不論是單純食物或罕見疾病造成維生素D缺乏， 臨床症狀都很像！」
林建銘醫師提醒，當孩子出現以下症狀時，請父母帶至兒童內分泌科就醫檢查：
．身高、體重成長遲滯。
．動作發展遲緩，特別是無法站立、行走、肢體肌肉無力。
．O型腿、X型腿。
．不明原因骨折。
．頭骨囟門超過1歲半仍未關閉。
．手腕、腳踝關節處寬大增生。
．不明原因抽筋合併低血鈣。
建議．每日適量補充
在成人世界，日常補充維生素D是很熱門的保健方式，反觀兒童，則多是因疾病治療而補充。林建銘醫師表示，「鈣質牽涉到骨頭的成長，對於孩子來說，先不管是否有其他疾病，光是骨頭的成長就非常需要鈣質，也需要維生素D幫助轉化。因此，不論有無缺乏，都可考慮每日補充400 IU的維生素D，這是目前國際認為的安全劑量，不用擔心有過量的問題。若有疑慮，不妨先諮詢醫師」。
雖然維生素D可從日曬與食物中獲取，不過，林建銘醫師認為，「如果平常較少曬太陽、挑食狀況也嚴重的話，不妨考慮適量補充維生素D，就採一般建議劑量400 IU」，除非經常吃蛋黃、深海魚或魚油等富含維生素D的食物，否則一般人的血中濃度都偏低，「國內曾有抽樣調查，六成國人的血中濃度是不足的」。他說，幾年前，檢測剛推出時，許多內分泌科醫師好奇而抽血檢查，結果10個有7、8個都偏低，於是開始補充維生素D。
他提醒，需要注意的是，補充維生素D的同時，不要攝取過多的鈣，否則鈣濃度太高，會造成腎臟結石。
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