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還不會說話的小小孩常見的腹痛種類,剛出生的小朋友常出現的腹絞痛,我們稱為「百日觀」,這時把小朋友抱起來時比較能安撫,通常這種情況很多都有腹脹氣、腹絞痛、常放屁。

 

我們可以用棉花棒沾凡士林,或是用肛溫表伸進去往側邊頂,這樣可以看他排出來的大便形狀是怎麼樣,如果帶血就要很小心,代表他腸子有問題;如果是一連串的噗噗噗噗…,排出來之後就會比較舒服,大部分的情況是這樣,肚子消下去之後,小孩也會睡得比較好。

 

病程若拖得很久、越來越無法安撫,就要做檢查,包括先天性的腸扭轉,多半是會合併吐會帶綠色,膽汁性的嘔吐;還有可能是幽門狹窄,他們吐的牛奶就像壞掉一樣,會酸酸臭臭的,但吐完之後就會很舒服。

 

稍微大一點的孩子常有的「腸套疊」,通俗一點的說法就是大腸包小腸,小腸的末端進入到大腸裡面,因為套進去的瞬間腸子疊得很緊,腸子的血管就會被卡住,甚至鹽腫道卡死,血流不過去,最大的特徵是,持續間歇性地哭鬧不安,但這需要觀察,一般的腸胃炎會持續痛,但這種痛是斷斷續續的,但痛起來會哭天搶地的痛,但恢復得非常快;初期比較難診斷,最大的症狀就是大便會比較少。

 

有吐有拉代表腸子還是通的,如果只有吐沒有拉這種情況就要特別注意,比較有經驗的醫生大概會猜想到,會去摸肝臟的邊緣,如果真的套的很大時會摸到一顆東西,但這機會不太大,因為小孩痛的時候會哭鬧不容易摸出來,要在小孩睡著食才檢查,如果套的不是很大,或套的特別深,就必須要用超音波檢查。

 

還有一個方法,我們會灌腸觀察他的大便,如果呈現像草莓果醬的樣子,有血且跟腸黏液混在一起,不管是紅色或黑色的血都要很小心,通常不太會發燒。另外還有細菌性的感染,譬如沙門氏菌的感染,是會發燒的。如果灌腸發現大便有血,就要考慮做超音波,超音波看不清楚的話,甚至要做電腦斷層。

 

腸套疊的發生通常是局部有發炎,比較常出現的是反覆性的腸套疊,就必須要手術,如果超過黃金48小時搶救,腸子可能就套死、腸子就會壞死。反覆性的腸套疊發生年齡可能到6、7歲都有可能出現,但絕大多數可能2歲之後就不會出現,且多數的人只發生一次。

 

PChome愛健康/葉樹人 醫師

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