陳信宏小兒科的部落格

 
均衡飲食、經常運動、與同學一起遊戲是兒童正常成長必須的生活方式，氣喘兒童父母應盡可能做到以下五點，才能讓孩子正常生活與快樂成長。
 
 

 
氣喘可能使懷孕期間的婦女更為艱苦。
  
有氣喘的婦女在分娩時，就像動手術一樣，仍然需要使用治療氣喘的藥物，而使用麻醉藥則可能遭到感染，這些問題都有可能危及孕婦和胎兒的健康。氣喘會影響呼吸功能，若孕婦的呼吸量不足，不只攸關胎兒的成長，而且對孕婦的健康也是一大威脅，甚至會造成分娩時難產的問題。有些婦女在懷孕期間或授乳期間所服用的氣喘藥物，很可能危害胎兒和新生兒。

 
（中山醫學大學附設醫院 總院院長/ 專長：小兒過敏免疫 呂克桓教授）
 
氣喘與飲食的關係，可以從兩方面來談，一方面就是儘量要避免的食物，另一方面則是可以多攝取的食品。前者較有共識，後者則陸續有研究推陳出新，爭議較大。

 
（台大醫院 小兒過敏免疫科 楊曜旭主任）
 
氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病。氣道長期發炎的結果導致其敏感度上升，當接觸到誘發因子時則容易產生支氣管平滑肌收縮，黏膜腫脹等現象，臨床上，即形成氣喘的急性惡化。氣喘的誘發因子相當多，除了常見的空氣中過敏原（如塵蹣、花粉等）之外，呼吸道感染亦能引發氣喘的發作。

 
7. 過敏性鼻炎對氣喘的影響
(高雄榮民總醫院 胸腔內科 賴瑞生主任）

 
台中市一名4歲女童近來頻尿、還會尿床，體重也下降，轉診台中市澄清醫院中港院區，檢查發現罹患第一型糖尿病合併酮酸血症，要終生施打胰島素，讓家屬感到不捨。
澄清醫院中港院區家醫科兼急診小兒科主治醫師宋禮安今天表示，這名就讀幼稚園中班的女童，經診所轉診至醫院急診時，病史發現女童的小便次數比過去頻繁，最近甚至會經常尿床，還時常喊口渴，一直想喝水；送到急診室時，虛弱到得躺在媽媽的懷裡。
當女童被診斷出罹患第一型糖尿病合併酮酸血症，必須終生施打胰島素控制血糖時，宋禮安指出，病童母親因不捨與憂心，一時情緒崩潰，哭紅雙眼。
宋禮安表示，經初步診斷女童有倦怠、虛弱無力、呼吸急促、腹部輕微疼痛、厭食等現象，尤其1星期內 18公斤的體重突然掉了約2公斤，顯然原因並不單純。
再從抽血發現女童血糖值已偏高至700多，高出正常值約3.5倍，立即送入小兒加護病房詳細檢查與緊急治療，最後女童被診斷為罹患第一型糖尿病合併酮酸血症。
宋禮安指出，第一型糖尿病是因體內缺乏胰島素，常好發於兒童或年輕人（一般小於30歲），與肥胖、飲食習慣等無關，有可能是遺傳或不明原因（包括自體免疫反應）所導致。
至於糖尿病酮酸血症，宋禮安說，這是屬於糖尿病的急性併發症，因為患者體內胰島素嚴重缺乏，血液葡萄糖無法輸送進入細胞內被身體利用，導致血糖濃度過高；此時體內脂肪會被替代分解為葡萄糖及酮體，以供應細胞能量。累積的葡萄糖及酮體會因滲透性利尿作用而經腎臟排泄，致水分會跟著從尿液中大量流失而導致脫水。
宋禮安認為，這名小病患如果沒有及時發現就醫，很可能因為脫水嚴重與酮酸中毒，會有致命危險；目前這名幼童的病情已經控制穩定，不過未來終生必須施打胰島素控制血糖。
 
 

 

換季時節，家長拿出冬天衣物前，可得當心內藏的塵蟎，容易引發小孩過敏症況。醫師表示，換季時過敏人數就會增加，加上民眾從衣櫃中拿出來的棉被、厚衣服，藏有大量塵蟎，使過敏原濃度上升，導致孩子打噴嚏、眼睛紅腫，嚴重的話甚至會引發氣喘。
根據衛生署去年針對台北市小學一年級學童進行的過敏篩檢調查報告顯示，具有過敏症狀的孩童，幾乎每五個人就有一人被列入氣喘高危險群。報告顯示，有95%的孩童過敏原來自屋塵，舉凡塵螨、粉塵皆容易誘發過敏。
每逢換季過敏求診人數就明顯增加二到三成，主因為秋天氣候不適螨的生存，大量螨屍充斥於空氣中，容易導致過敏孩童的不適。
例如天氣一變冷，家長從衣櫥拿出藏有大量螨屍的棉被及厚衣服，導致空氣中過敏原濃度上升，孩童過敏情況加重，開始鼻塞、打噴嚏、眼睛又紅又腫，嚴重甚至會引發鼻炎或氣喘。
改善過敏首要先遠離過敏原，例如定期清潔床單被套，減少塵螨增生機會，但調整體質提高免疫能力，仍是長久改善過敏的首要方法。比起吃藥、戴口罩，從飲食調整對孩童而言比較容易接受，因此建議家長可由飲食改善著手，例如多攝取有特定功效益生菌的機能優酪乳，能幫助改變腸道內細菌叢的生態，加強免疫系統。
市面上益生菌的種類有很多，消費者可選擇有抗敏認證的機能優酪乳，其益生菌種可降低過敏發炎反應，讓身體有免疫力對抗外來過敏原入侵。以飲食改善體質並非一蹴可幾，家長可以在冰箱定期擺放有抗敏認證的機能優酪乳，讓孩童長期定量飲用，輕鬆改善過敏症狀。
 
 
 

 
【聯合報╱記者邵心杰／台南報導】
 

 
習慣用沐浴乳洗澡的民眾要注意了，如果沒有徹底沖洗乾淨，可能會讓一種叫做Paraben的防腐劑殘留在皮膚上，增加罹癌風險，國外醫師在女性乳癌切片上發現Paraben成分，裡頭含有微量的女性賀爾蒙，雖然臨床上欠缺會導致癌症的直接證據，這種防腐劑也屬於「合法添加」，但醫師建議，6歲以下幼童皮膚脆弱，用甘油當基底的肥皂洗澡，比較安全。

用沐浴乳洗澡，泡泡多還有香味，感覺洗起來很「滑溜」，也較方便，但要小心，如果用到摻了「特定防腐劑」的沐浴乳，可能增加罹癌風險。

有醫師在女性乳癌切片中發現，Paraben的成分中文叫做對羥基苯甲酸鹽，這是用來避免防沐浴乳「變質」，由於臨床上缺乏Paraben會導致乳癌的直接證據，歐盟並沒有列管禁用，等於是「合法添加」在沐浴乳裡面。民眾：「我覺得沐浴乳比較方便，而且感覺沐浴乳比較滋潤。」記者：「所以不用肥皂的原因？」民眾：「不用肥皂，因為我覺得肥皂洗起來都比較乾澀。」

民眾：「我覺得肥皂比較原始，因為沐浴乳好像都加很多香精。」

習慣用沐浴乳洗澡的民眾，其實不必恐慌，醫師提醒，只要用清水徹底洗乾淨，就能避免化學物質從皮膚滲透到血液，也建議皮膚脆弱的6歲以下幼童，多用肥皂洗澡，因為「甘油」當基底的肥皂成分簡單，不容易變質。

毒物科醫師林杰樑：「懷疑說它(Paraben)微弱的女性賀爾蒙作用，可能會刺激癌細胞的發育，但是我想這還有待醫學上進一步證實。」

洗澡有學問，不管是用肥皂還是沐浴乳，最高指導原則，洗乾淨就對了。

 

 

 
【記者史倩玲整理報導】
 
根據國民健康局指出，我國40歲以上且超過10年未做抹片婦女，有2萬5,000名可能已有子宮頸癌前病變或癌症卻不自知。國健局呼籲婦女，定期進行抹片檢查，以確保自己的健康。