陳信宏小兒科的部落格

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）

近來天氣時好時壞，尤其南部的冬天天氣多變，日夜溫差大，家中有氣喘患童的家長要注意了﹗阮綜合醫院小兒過敏科醫師于靜雯表示，在門診中，每當告訴父母，小寶貝是氣喘兒時，很多家長多半有些驚慌失措，以為是醫不好的病，其實找出致病因子，避免誘因，耐心和醫師密切配合，大多數都可以得到良好的控制。

氣喘病是一種慢性呼吸道發炎、阻塞性疾病。遺傳、環境、感染、藥物等因素誘發出來。症狀因人而異，分清微、中度、重度。大多數兒童屬輕度氣喘，表現多為咳嗽厲害、慢性咳嗽、夜間咳嗽．偶爾才聽到喘鳴聲，經常家屬抱怨小孩幾乎天天吃藥，別忽略他可能是氣喘兒。典型氣喘症狀為咳嗽、呼吸急速、呼吸困難、喘鳴聲、胸痛、不好睡眠、疲累，家屬應多注意。

台灣的氣喘兒盛行率逐年上升，年齡也愈來愈小，全世界國家亦是如此。大環境空氣汙染如工廠、機、汽車排棄物：NO2、SO2、游離基等造成呼吸道上皮細胞傷害，也使過敏原進入呼吸道而提早致敏。過敏原因國家不太相同，歐美以花粉為多，台灣則以塵、灰塵最常見，其次是蟑螂、貓、狗、黴菌。過敏原的避免：如家中不要有地毯、布沙發、布抱枕，不要蓋毛毯、毛巾被，不要養貓、狗有毛寵物等，症狀可改善三至四成。氣喘兒多因過敏、呼吸道感染、日夜溫差大、二手煙，導致氣喘發作。

如家中有氣喘兒，最好準備一些氣管擴張藥物，免得臨時發作需跑急診。藥物一般分舒緩及控制藥物。舒緩藥物如短效氣管擴張劑，控制藥物如抗發炎（吸入型類固醇、白三烯抑制劑、茶鹼等）藥物，劑型有口服、吸入、針劑等型式，因病狀給予。家長一般觀念認為給予吸入型藥物，小孩便是屬嚴重型氣喘，會一輩子依賴吸入型藥物，其時只有短效氣管擴張劑會有依賴問題。吸入型藥物快速進入呼吸道，作用快、藥量少：規則吸一整年才口服藥一顆劑量，相對可減輕症狀也減少吃藥。當小孩幾乎天天吃藥或者頻繁使用短效氣管擴張劑，除了感染，他的呼吸道可能處於長期發炎狀態。

若經常氣喘發作，呼吸道發炎厲害會有氣管纖維化現象，1～2成氣喘兒終身不會好跟此有關。規則吸藥來穩定呼吸道發炎，比長期吃藥好。配合醫師給藥，終至病情達到最好控制，改善生活品質。于靜雯建議氣喘兒可以適當地運動，若運動完會有劇烈咳嗽、呼吸困難、喘鳴，就要停止，且最好別在冷空氣下跑步，容易導致氣管收縮。溫和運動如散步、騎腳踏車、溫水游泳較適合。最後也要提醒父母，兒童如氣喘發作時，如有備藥先配合醫師指示處理，如果仍呼吸困難、喘鳴聲、胸悶甚至發紺，應儘速就醫。