陳信宏小兒科的部落格

及早施打疫苗慎防感染肺炎鏈球菌

【聯合線上企劃／陳文娜】

氣溫溜滑梯，兒科門診中的呼吸道疾病小病童恐急遽增加，該如何讓自己的寶貝在一開始就有萬全的健康保護？慎防肺炎鏈球菌的侵襲是關鍵，有頭好壯壯的健康身體，才是給寶貝們的無價之寶。每年12月是流感高峰，小小嬰兒很容易掛病號，較大的幼童也將開始上幼稚園展開群聚生活，兩者因為抵抗力薄弱、免疫功能尚未成熟，皆為感染流感與肺炎鏈球菌的高危險群，家長必須謹慎預防。成大醫院小兒部主治醫師沈靜芬醫師表示，一旦感染流感，就易受到其他細菌侵襲引發重症，又當孩子聚集在一起時，多種病菌更易爆發群聚感染，最佳的預防之道就是幫家中寶貝施打肺炎鏈球菌疫苗，提高整體保護力。
肺炎鏈球菌血清型19A兇猛
肺炎鏈球菌的感染通常伴隨流感之後發生，而且大多的流感死亡病例是由於感染到肺炎鏈球菌併發重症所致。沈靜芬醫師解釋，這是因為人體受到流感病毒侵襲後，呼吸道會處於發炎的狀態，皮膚黏膜的保護力降低，肺炎鏈球菌或其他病菌趁機而入，導致併發侵襲性肺炎、腦膜炎、敗血症、心包膜炎、尿毒症或腹膜炎等重症，甚至有可能因此喪命。
肺炎鏈球菌總共有九十幾種的血清型，當中的血清型19A是目前台灣地區盛行的致病血清型，日前台中連續發生因流感併發肺炎死亡的案例，血清型19A就是幕後元兇。血清型19A具高侵襲、高盛行等特性，所造成的侵襲性肺炎發病較以往快速、讓人措手不及，病況也較為嚴重，加上它的抗藥性高，造成治療困難，即使康復後也容易留下不可逆的後遺症。
戴口罩多洗手預防群聚感染
流感與肺炎鏈球菌都是經由飛沫傳染，在人口密集的空間中，如幼稚園、學校或是托育中心，更是群聚感染的溫床。學生們長時間相處、接觸，加上不知道如何正確保護自己，很容易就暴露在被感染的風險之下。沈靜芬醫師表示，生病的幼童應該先在家休養，待痊癒後再回校上課，也儘量不要外出參加任何活動，避免人口聚集的場合。另外也要做好個人衛生，包括戴口罩及多洗手，只要出現咳嗽、發燒等流感症狀，就應該要戴上口罩，這樣保護自己也保護他人。家長一旦發現家中寶貝們的精神狀況不佳、活動力降低、持續咳嗽和發燒、呼吸急促、食慾不佳，就要提高警覺，馬上就醫檢查。
及早施打肺炎練球菌疫苗才是最佳預防
接種肺炎練球菌疫苗是目前公認最有效預防感染肺炎鏈球菌的方式，沈靜芬醫師表示越早幫家中寶貝施打疫苗，對小孩的保護較全面也較完整；若是因為經濟考量，家長選擇讓小孩滿兩歲之後才進行接種，就必須承擔兩歲前有可能感染肺炎鏈球菌的風險。
沈靜芬醫師再表示，不管是施打舊型或是新型的肺炎疫苗，都還是有生病的可能，因為引起肺炎的細菌不只有肺炎鏈球菌，只是施打肺炎疫苗後得到肺炎的機率相對降低，若不幸罹患肺炎也能減少病情的嚴重度，減弱病情對孩子的身體傷害。
各地方政府陸續加入公費肺炎疫苗行列
有鑑於肺炎鏈球菌對孩子的威脅，中央政府將於明年起，針對兩到五歲間的幼兒全面提供公費肺炎鏈球菌疫苗補助，主要是因為這群孩子過去接種的疫苗沒有包含威脅最大的19A血清型。但是，就是因為感染了19A血清型容易造成嚴重併發症、甚至死亡，尤其是新生兒症狀可能更嚴重，出生後就應依照建議施打時程、完成四劑接種。
另外有十一縣市提供免費接種肺炎鏈球菌疫苗，包括台北市、新北市、台中市、宜蘭縣、新竹縣、新竹市、基隆市、台南市、屏東縣、高雄市、台東縣等，建議家長可至各地衛生所以及縣市立醫院進行洽詢。