陳信宏小兒科的部落格

一個五個月大的男嬰由於持續高燒三天到四十度不退，合併全身紅疹以及咳嗽流鼻水來住院，住院後仍然持續高燒，而且肝腎功能都被影響，後來小朋友開始出現呼吸很喘的情形，予以插管之後仍然沒有改善，最後仍死亡；新竹國泰醫院小兒科主治醫師盧英仁表示，經病毒培養證實小朋友是死於腺病毒重症引起的阻塞性支氣管炎，所以小朋友如果持續高燒超過三天合併明顯咳嗽，最好還是帶到大醫院檢查，因為腺病毒還是可能引起重症致死，不可掉以輕心。

盧英仁醫師說，腺病毒乃是因其對身體內的腺體或淋巴組織有強烈感染力，腺病毒屬於DNA病毒，約有41型。在幼兒呼吸道感染（俗稱感冒）中，腺病毒排名第二（僅次於呼吸道融合病毒）。腺病毒大部分經由飛沫傳染，少部分由糞便接觸感染。

腺病毒一般潛伏期5～7天左右，容易侵犯六個月至五歲小孩，佔兒童呼吸道感染10～30％。在冬、春的冷季節中以「呼吸道」為多；春、初夏的「熱季節」則以合併結膜炎為多。人體感染腺病毒會在各個不同的部位或器官引發各類症狀，包括：上呼吸道和眼睛的急性黏膜感染，局部淋巴結亦常波及。

盧英仁醫師指出，感染腺病毒後的病狀頗似「普通感冒」，以高燒、咳嗽、流鼻水、咽炎、咽痛為主。尤其是二歲以下的幼兒易有「化膿性扁桃腺炎」最典型，疾病的過程約5～7天。

腺病毒侵犯下呼吸道
產生喉炎、氣管炎，或是哮吼病。通常在二歲以下小孩尤其更易有細支氣管炎和病毒性肺炎，嚴重者會「繼發細菌性肺炎」。它所造成的細支氣管炎容易破壞小氣管壁，另外，也會出現濃痰分泌物，因此容易造成氣管阻塞或氣管擴張症的特殊症狀，當腺病毒進入「氣管」或「咽喉」可造成淋巴、腺樣體肥厚，故可有厲害的如百日咳樣咳嗽，甚至可造成日後的氣喘。

流行性角結膜炎（俗稱紅眼症）
亦可由「腺病毒」引起。在眼睛的部分可看到濾泡性的結膜炎。常是單側，會流淚、燒灼感、結膜充血。另外可伴隨發燒、咽炎，則可以被診斷為「咽結膜炎熱」。流行性角結膜炎之傳染途徑是「接觸傳染」，如游泳池之污水，污染之公用物品，如毛巾、面盆等，皆可傳染流行性角結膜炎。倘若你遇到紅眼人，尤其有感冒症狀者，那麼應互相保持距離，以策安全。

盧英仁醫師說，感染腺病毒後也恐致胃腸道不適，以腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉的胃腸炎為主，亦可引起腸系膜淋巴腺炎，若腸套疊的病例增多時亦應考慮到腺病毒，尤以併有呼吸道感染又小於二歲的嬰兒為最，因腺病毒容易侵犯小腸上的淋巴組織，造成腸套疊。皮膚在皮膚的症狀以出現疹子為主，外觀常像麻疹或德國麻疹。

症狀治療
目前並無有效的抗病毒藥物，也少有專屬腺病毒的疫苗可使用。因此，臨床治療多屬於「症狀治療」，如使用退燒藥、化痰藥、鼻塞藥等予以減輕症狀痛苦，結膜炎可使用含類固醇的眼藥水，患者大多會自然痊癒。

不過，國內外偶爾有少數嚴重者會引起呼吸衰竭或重要器官出血而死亡的案例。就醫時注意的事項，一旦罹患腺病毒感染時應防其造成厲害的阻塞性細氣管炎，尤其在愈小的嬰兒，應注意其危險性甚至死亡。家長應觀察寶寶活動力，病童在發燒期間，家屬還是要多注意其活動力、精神，若有異樣趕快送醫。

呼吸治療
由於國外和國內皆有呼吸衰竭死亡的病例報告，因此，幼兒若有肋骨凹陷、呼吸困難、煩躁不安等狀況，應及早就醫給予呼吸治療—如使用氧氣、機械式呼吸器、氣管內管的輔助加護治療。

杜絕「腺病毒」
1.目前沒有疫苗可供預防。
2.請儘量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。
3.家中如有病患，症狀輕微者，可在家隔離休息，以免擴散傳染，並適當補充水分。
4.加強個人衛生，請常洗手。
5.加強居家環境衛生及通風。
6.如有學童罹病，應予以請假暫勿上課，以免傳染其他學童。