陳信宏小兒科的部落格

台中市一名4歲女童近來頻尿、還會尿床，體重也下降，轉診台中市澄清醫院中港院區，檢查發現罹患第一型糖尿病合併酮酸血症，要終生施打胰島素，讓家屬感到不捨。

澄清醫院中港院區家醫科兼急診小兒科主治醫師宋禮安今天表示，這名就讀幼稚園中班的女童，經診所轉診至醫院急診時，病史發現女童的小便次數比過去頻繁，最近甚至會經常尿床，還時常喊口渴，一直想喝水；送到急診室時，虛弱到得躺在媽媽的懷裡。

當女童被診斷出罹患第一型糖尿病合併酮酸血症，必須終生施打胰島素控制血糖時，宋禮安指出，病童母親因不捨與憂心，一時情緒崩潰，哭紅雙眼。

宋禮安表示，經初步診斷女童有倦怠、虛弱無力、呼吸急促、腹部輕微疼痛、厭食等現象，尤其1星期內 18公斤的體重突然掉了約2公斤，顯然原因並不單純。

再從抽血發現女童血糖值已偏高至700多，高出正常值約3.5倍，立即送入小兒加護病房詳細檢查與緊急治療，最後女童被診斷為罹患第一型糖尿病合併酮酸血症。

宋禮安指出，第一型糖尿病是因體內缺乏胰島素，常好發於兒童或年輕人（一般小於30歲），與肥胖、飲食習慣等無關，有可能是遺傳或不明原因（包括自體免疫反應）所導致。

至於糖尿病酮酸血症，宋禮安說，這是屬於糖尿病的急性併發症，因為患者體內胰島素嚴重缺乏，血液葡萄糖無法輸送進入細胞內被身體利用，導致血糖濃度過高；此時體內脂肪會被替代分解為葡萄糖及酮體，以供應細胞能量。累積的葡萄糖及酮體會因滲透性利尿作用而經腎臟排泄，致水分會跟著從尿液中大量流失而導致脫水。

宋禮安認為，這名小病患如果沒有及時發現就醫，很可能因為脫水嚴重與酮酸中毒，會有致命危險；目前這名幼童的病情已經控制穩定，不過未來終生必須施打胰島素控制血糖。