寶寶飲食常見10疑問一次解答
彩玲的兒子已經4個多月，前幾天帶寶寶去醫院打預防針時，醫師建議可以讓兒子開始練習吃副食品，從米精或米糊開始。
身為忙碌的職業婦女，彩玲沒有太多時間準備米糊，索性到嬰童用品店購買米精，回家後卻被婆婆唸了一頓，婆婆認為等寶寶6個月大再吃副食品比較好，而且別讓這麼小的嬰兒食用含有人工添加物的食物。一時間彩玲不知道該怎麼辦，沒想到小寶寶的飲食，竟然有這麼多「眉眉角角」……
寶寶的飲食重點──副食品
根據聯合國與美國兒科醫學會對純母奶寶寶的建議，認為副食品的添加時機從寶寶6個月大開始，書田診所小兒科主治醫師葉勝雄解釋：「之所以會這麼建議，是因為它所訂定的標準必須通用世界各地，包括非洲地區。畢竟以非洲國家來說，寶寶純母奶的好處是可避免水汙染或食物汙染。」
不過就臺灣而言，臺灣的水汙染情況鮮少發生，加上現在的醫學觀念認為從寶寶4個月大開始添加副食品，較能降低過敏風險，也因此臺灣兒科醫師多半會建議爸媽當寶寶滿4個月大，即可讓他嘗試副食品，尤其是已經在喝配方奶的寶寶，副食品再延到6個月大就更沒有意義。
副食品與奶類扮演的營養角色
對寶寶而言，副食品與奶類所扮演的營養角色，葉勝雄醫師說明：「此時仍以奶類為主食，至於副食品則是在餐與餐之間提供。」原則上，寶寶在4～6個月大應開始添加副食品，否則可能造成營養缺乏，以配方奶寶寶來說，每天奶量要攝取1000c.c.才能提供這階段寶寶足夠的維生素D。
因此4～6個月大開始提供孩子副食品，練習吃流質與半固體食物，並嚐試不同食物的味道，不過還是要注意孩子食用以後是否出現過敏現象，例如腹瀉、嘔吐、起紅疹等。
而6～9個月大的寶寶，原則上每天可吃2餐副食品，並逐漸將副食品做為熱量來源，同時減少奶量。9～12個月大的寶寶，副食品則可以增加次數到3餐。不過，葉醫師表示：「食用副食品的次數仍要視每個寶寶的狀況而定，至於奶類則一天至少維持兩餐。」
到了1歲，副食品應成為主要食物來源，奶類仍每天維持兩餐以補充鈣質。畢竟從天然食物攝取鈣質，攝取量並不固定，例如蔬菜中的草酸成分就會影響鈣質的吸收，奶類來源的鈣質比較穩定。
依順序，正確添加副食品
對於副食品的添加順序，葉勝雄醫師編了一句好記的順口溜：「四米五麥六蛋黃，七肉八魚九蛋白。」他進一步解釋，4個月大的寶寶可以嘗試米精、米糊。
不過，有些媽咪對於市售米精感到疑慮，葉醫師說明：「米精的優點在於會針對4～6個月大的寶寶所欠缺的營養素進行補充，例如維生素D、鋅等。如果撇開不夠天然這一點，將它視為如同配方奶的角色，反倒可以補充較多種營養素。」
倘若媽媽介意米精含有人工添加物，則可自行製作十倍粥，葉醫師表示，亦即米跟水的比例為1比10，等寶寶習慣以後再陸續增加蔬菜、根莖類等食材。
至於麥精方面，就東方人的體質而言，建議5個月大以後再開始添加。葉勝雄醫師解釋：「過去的觀念認為麥精最好晚一點再開始添加，以免誘發過敏。然而，根據最新的醫學研究發現，寶寶5個半月後才接觸麥精，反而會增加以後過敏性鼻炎的機率。」除了吃麥精，也可以將麵條煮到熟軟，再與開水一起搗爛製成麵糊，或讓孩子吃一些白吐司等。
寶寶滿6個月大可以吃蛋黃、7個月大開始添加肉類食物、8個月大吃魚，9個月大則提供蛋白。不過葉醫師指出：「這是建議，如果寶寶吃副食品的狀況不錯，亦沒有產生過敏情況，亦可以提前嘗試。」至於水果類和蔬菜類可以互相穿插提供，沒有硬性規定哪些種類的蔬果適合多大的寶寶。
另外，多數媽媽擔心寶寶食用某些食物恐引發過敏，甚至將食物分為高敏與低敏食物，對此葉勝雄醫師指出，以前的醫學觀念認為延後給予易過敏食物，可避免誘發過敏，然而最新的醫學研究發現，提早嘗試反而助於身體產生耐受性。不過，若食物易對身體產生不良反應，例如寶寶進食後不易消化，則會建議延後再給予。
寶寶的飲食重點──水分
開始讓寶寶食用副食品之後，有些媽咪擔心孩子的奶量減少，恐造成水分不足，因而額外讓孩子補充水分，對於這個做法葉勝雄醫師表示：「寶寶1歲前的水分建議從奶類、半固體食物或流質食物來攝取。」
他進一步解釋，其實1歲前的孩子，由心臟輸往腎臟的血流較少，腎臟本身的腎絲球過濾率也較低，若短時間內攝取大量水分，需要比大人用更久的時間才能將多餘的水分排出體外。
因而不建議幫1歲前寶寶單獨補充水分，以避免急速降低血液中的鈉離子濃度。再者，當媽媽慶幸孩子終於願意喝水了，卻可能要開始煩惱他喝了水以後不願意喝奶，相較之下反而降低熱量攝取，導致孩子營養不足。
因此，除非天氣很熱一直流汗，或是發現孩子一天換尿布的次數低於4次，代表寶寶水分真的不夠，才會建議讓1歲前的寶寶在奶類和副食品之外，再額外單獨補充水分。
此外，葉醫師指出，還是有很多爸媽想知道1歲前究竟可以喝多少水，原則上每公斤不超過30c.c.，舉例來說，10公斤重的寶寶，每天攝取的水分不得超過300c.c.，而且應該要分次補充，而不是一次讓他飲用300c.c.的水分，以免導致水中毒。葉醫師再次強調，這樣可推算出一個相對安全的飲水量上限，但1歲前還是以不單獨喝水為原則。
孩子1歲，可與大人一同進食
關於1歲前的飲食，除了副食品、水分是大家最常關心的議題，另外，也有很多家長對於寶寶何時才能跟大人吃一樣的食物感到困惑。
葉勝雄醫師指出：「當孩子滿1歲，即可與大人一同進食。」不過要注意的是，不易咀嚼或吞嚥的食物，像麵條、青菜、肉等，最好先用食物剪刀剪短、或烹飪時切細、切碎，以免孩子噎到或嗆到。
另外，通常大人吃的食物會適量加一些鹽或調味料調味，小孩食用無妨。不過葉醫師表示還是要視孩子的狀況調整，如果孩子長得很健康、身材健壯，食物烹調時就可以盡量清淡。但如果孩子偏瘦，就不要再堅持清淡了，可以進行適度的調味，讓食物比較有味道，孩子也會比較有胃口。
寶寶飲食常見10疑問
即使了解副食品的添加原則與順序，實際操作時難免會遇到許多疑問，例如寶寶的食物可以加鹽嗎？蛋黃一天只能吃幾顆？蝦子、螃蟹能讓寶寶吃嗎……，葉勝雄醫師整理了幾個寶寶飲食的常見疑問，並替我們詳細解答！
1.寶寶的食物能否加鹽？
葉勝雄醫師提醒，寶寶處於成長階段，飲食不需要如同老年人般嚴格限制鹽分的攝取，再者鈉離子在人體生長扮演重要的營養成分。大家都知道小孩腎臟未成熟，所以不能吃太鹹，但反之亦然，如果飲食中缺乏鹽分，未成熟的腎臟也無法像大人那樣從尿液中回收鈉離子再利用，因而造成低血鈉。
2.湯面的油脂要去除嗎？
孩子的成長需要攝取油脂類食物，一來油脂類食物的熱量較高，可提供人體活動的需求；二來，油脂可促進腦部發育，是腦細胞的原料。所以煮湯時不需要特地將湯表面的油脂全都撈起來，或只讓寶寶吃燙青菜或蒸魚等無油烹調的食物。
3.可以吃帶殼海鮮或花生嗎？
在過去的觀念認為帶殼海鮮與花生容易致敏，應避免讓寶寶食用。但現在的新觀念卻認為可以少量食用，並觀察是否出現過敏症狀，一旦有過敏情況，請立即停止食用。
葉醫師指出：「倘若孩子已食用肉、魚、蛋白等食物，沒發生任何過敏或異狀，可讓他少量嘗試蝦子或花生，但別一下子吃太多，若出現過敏，症狀亦不會過於嚴重。」
4.能吃起士嗎？
通常建議寶寶10個月大左右可少量嘗試，不過由於起士的鈉含量較高，要注意1歲前每天不要攝取超過400毫克的鈉。
5.用大骨熬湯可以補鈣？
幫寶寶做副食品時，有些媽媽會熬大骨湯做為高湯，認為助於補充鈣質，對此，葉勝雄醫師澄清：「實際上大骨湯的含鈣量低，不如喝配方奶或母奶。」除了鈣質不足；同時擔心高溫熬煮大骨會將鉛融出，產生安全的疑慮，弊大於利。因此，偶爾吃不用太緊張，但不建議餐餐添加大骨湯。
6.可以喝鮮奶嗎？
通常不建議讓1歲前的孩子飲用鮮奶，葉醫師解釋：「雖然鮮奶含有鈣質和鐵質，但是含鈣量太高，造成鐵質不易被人體吸收；而且磷的成分也很高，抵銷掉高鈣質的優勢。
如果讓1歲前的孩子長期飲用鮮奶，沒多久即可能發生缺鐵、缺鈣的問題。」此外，除了顧慮營養，也擔心孩子喝了鮮奶，會減少配方奶或母奶的量。
因此建議孩子1歲以後再喝鮮奶，不過葉勝雄醫師提醒：「鮮奶所含的鈣質與鐵質，不如母奶或配方奶好吸收，因此母奶最佳，配方奶其次，最後才是選擇鮮奶。」至於有些媽媽製作副食品時添加少量鮮奶為成分之一，對此葉醫師認為無妨，主要是別讓孩子直接飲用鮮奶，除了營養上的考量，也擔心孩子對鮮奶與配方奶產生混淆。
7.能否食用蜂蜜？
蜂蜜可能含有肉毒桿菌芽孢，由於芽孢耐熱、耐酸，因此在料理過程無法高溫殺菌；也不會被胃酸分解，加上嬰兒的免疫系統及腸道尚未成熟，當肉毒桿菌芽孢進入嬰兒的腸胃即可能開始生長、產生毒素，導致肉毒桿菌中毒。因此，建議孩子1歲以後再食用蜂蜜，甚至有人保守認為2歲以上再食用比較妥當。
8.可以攝取含咖啡因食物？
例如巧克力、可樂等，除了含有咖啡因，再加上含糖量高，易使寶寶情緒亢奮、不易入睡，而且也容易引發蛀牙。
9.蛋黃一天吃幾顆？
另外，有些媽媽喜歡在孩子的副食品裡添加蛋黃，葉醫師解釋，蛋黃含膽固醇，建議一天吃一顆即可，雖尚未達攝取膽固醇的上限，但應保留空間讓寶寶嘗試其它食物，才能達到營養均衡。
10.副食品做成冰磚，營養會流失？
製作副食品時，食材已經加熱一次；做成冰磚之後，寶寶食用時必須再加熱第二次，營養難免會流失，不過，葉勝雄醫師指出：「不至於造成寶寶營養不均衡。」另外，他也提醒製作副食品和保存過程應避免口水的汙染，以減少食物產生亞硝酸鹽的問題。
至於副食品冰磚食用完畢的時間，葉醫師建議3～7天內食用完畢較保險，若超過7天，為了寶寶的健康考量最好重新製作。
寶寶飲食打油詩
葉勝雄醫師自行編了一首寶寶飲食打油詩，方便爸媽記憶重點，同時也為寶寶的飲食健康把關。
母乳天然好配方
四米五麥六蛋黃
七肉八魚九蛋白
蝦蟹高敏小心嘗
水果蔬菜試多樣
色彩豐富又營養
避開蜂蜜與鮮奶
飲食均衡保健康
【媽咪寶貝】2014年11月號。http://www.mababy.com/
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