易受疾病侵擾的3個時期
嬰幼兒的抵抗力弱，對環境的適應力較差，因此在氣溫變化劇烈的季節交替之際，最容易生病了！爸比媽咪此時一定要更密切地觀察孩子的身體狀況，才能提早發現寶寶的不適，把握就醫時機。
寶寶在哪些成長階段最容易生病、需要爸比媽咪更小心翼翼地呵護呢？書田診所小兒科主治醫師葉勝雄表示，除了季節天候變化的影響之外，還有以下因素可能影響寶寶的健康狀況：
1. 4〜6個月大後―來自母體的抗體消失
剛出生前半年，寶寶還受到來自媽咪的抗體保護，因此相對比較不容易生病，但慢慢地，來自媽媽胎盤的抗體慢慢消失。
如果是喝母奶的寶寶，母奶中也含有一些抗體，但是到了4〜6個月大、開始吃副食品之後，母奶的攝取量便會逐漸減少，所以大部分寶寶都是在4〜6個月後開始較頻繁地生病，而且因為是第一次發作，病情通常會較為嚴重一些。
不過，葉勝雄醫師提醒，如果寶寶在4〜6個月大以前，就發生伴隨發燒的嚴重呼吸道症狀，這時就要懷疑可能是「流行性感冒」！
因為流感常會突變，媽咪本身可能沒有碰過、也沒有相對應的抗體，所以無法提供寶寶適當的保護。此外，寶寶6個月後也常發生「玫瑰疹」，單純只發燒，燒退之後會出疹子，爸比媽咪若無心理準備，可能會被疹子嚇一大跳喔！
2.上幼兒園―被病菌包圍的殘酷考驗
不少爸比媽咪反映，剛上幼兒園的小朋友，不知道為什麼，前半年總是反覆不停地生病，甚至一個月就生病2、3次以上。
葉勝雄醫師表示，這是由於寶寶進入團體，一下子接觸到許多未曾接觸過的病菌的緣故，是一段必經的過程，就算寶寶沒上幼兒園，進入小學一年級時也是一樣，爸比媽咪一定要先有心理準備，多預留一些假來帶孩子看病！
葉勝雄醫師建議，如果孩子真的太頻繁、嚴重地生病，最好讓他先休息一段時間，因為免疫系統一直不斷被訓練也是會累垮的喔！
3.託哥哥姊姊的福―第二胎，病更慘！
爸比媽咪可能會發現，怎麼老二的身體就沒有老大那麼好？其實，這是一個滿普遍的現象，前面有哥哥姊姊的孩子（特別是已經開始上學的哥哥姊姊），往往很早就開始生病、而且病得比較嚴重，這是由於家人是最容易傳染疾病的來源，哥哥姊姊不只從學校帶回了病菌，且接觸寶寶的時間和傳播的病菌量，都遠比哥哥姊姊自己從生病同學那兒得到的更長且更多。因此，當老大生病時，爸比媽咪除了用心照顧之外，還要特別留意老二的狀況，做好隔離的工作，免得寶貝們接連中獎。
春季常見幼兒疾病
回過頭來看，寶寶在春天最容易感染哪些疾病？發病的症狀、原因與治療方式為何？爸比媽咪又該如何照顧呢？
1. 急性鼻咽炎
所謂「急性鼻咽炎」，也就是一般俗稱的「感冒」，是日常生活中最常見的疾病，引起的原因非常多，主要由鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道融合病毒和副流感病毒…等病菌所引起。
其中，鼻病毒在春天最為活躍，而冬天則是以冠狀病毒的感染為主。主要的傳染途徑為飛沫傳染和接觸傳染。
特色：
1.感冒有時是細菌所引起的，但絕大部分是由病毒感染所造成。
2.因為病毒種類太多，所以每次感冒的表現都不太相同。
3.即使是同樣的病毒，在身體不同部位所引起的發炎、症狀也會不同，所以有些人感冒會拉肚子或嘔吐，就是因為病菌同時也感染到胃和腸道。
4.好發於4〜6個月大以後的孩子。
症狀：
咳嗽、流鼻水、鼻塞，不一定會發燒，發燒的溫度通常也不會太高。依據病毒不同，有時還會喉嚨痛、眼睛充血、頭痛、關節痛、嘔吐、拉肚子。惡化時，可能會引發急性細支氣管炎、中耳炎或肺炎。
治療x照顧x預防：
1.多為症狀治療的支持性療法，因為病毒所引起的感冒本身沒有特效藥，因此基本上並不治療病毒本身，而是針對症狀給予相對應的處置，主要需靠患者本身的免疫力和一定的時間來恢復。
2.發燒時醫師可能會開立退燒藥物。葉勝雄醫師指出，一般感冒本身沒有什麼大礙，但如果寶寶出現耳朵痛、呼吸急促、高燒、精神差、久咳不癒…等現象時，則要注意是否有中耳炎、鼻竇炎或肺炎…等合併症發生。
3.倘若發覺寶寶的症狀持續太久、原本好了突然間卻又惡化了，或是有發高燒的情形時，就要趕緊帶寶寶就醫檢查。
4.不管寶寶看起來多麼有精神，感冒時帶他外出還是會讓寶寶感到疲憊，對抗病毒的抵抗力也會降低，所以罹患感冒時，好好待在家中休息也是很重要的。
只要寶寶不冷，不一定要多添衣服
許多家長常會叨念孩子：「多穿一點衣服，不然會感冒！」果真如此嗎？葉勝雄醫師指出，人是恆溫的動物，小孩只要不覺得冷，就不一定要再多添加衣物，對於不太會表達的孩子，家長可以摸摸他們的手，如果是暖的，大概穿的衣服就是足夠的。
如果是剛運動完有流汗，或從室內到室外，汗擦乾並換乾衣服之後則可以事先多穿一點以保暖並避免吹風。有時候天冷會想打噴嚏或流鼻水，可能只是鼻子對冷空氣的一種反應，不見得代表感冒了。
2.腺病毒感染
腺病毒是此種疾病的發病原因，最典型的症狀是同時出現結膜炎，又稱為「咽結膜熱」，因為多半在游泳池開放的春夏流行，所以也被稱為「泳池熱」。會透過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染及糞便接觸傳染。
特色：
1.葉勝雄醫師指出，腺病毒感染的特色是容易發高燒，且發燒時間較久，可達5〜7天。
2.檢查喉嚨時，可在患者的扁桃腺處發現白色的滲出物。
3.一部分的患者會發生「結膜炎」，使眼睛看起來紅紅的。
4.此病毒對部分患者也可能造成泌尿道感染。
5.臺安醫院小兒科主治醫師陳萬德表示，腺病毒的好發年齡同樣是4〜6個月大、來自媽媽的抗體減少之後；不過成人也常被小孩感染，而引起發燒症狀，演變成全家人一起就醫的情形（容易造成成人發燒的疾病還有「流感」，其他疾病則較不容易引起成人發燒）。
症狀：
發燒至約39℃左右，並持續3〜5日，發燒前後喉嚨會感到疼痛，眼睛充血。有時容易流眼淚，眼屎也會變多。此外，也可能有頭痛、腹痛、拉肚子…等症狀。
陳萬德醫師指出，以往腺病毒感染的表現是「咽喉結膜熱」，也就是些許發燒、喉嚨發炎、眼睛發紅，而去年開始大流行的腺病毒感染，常使病患高燒不退，甚至發燒超過一個星期，引起患者極大的不適感。
治療x照顧x預防：
1.以症狀治療的支持性療法為主，發高燒時，可請醫師開立退燒藥物；若感染結膜炎，有眼睛充血、疼痛、畏光等情形時，則需請醫師開立眼藥來緩和症狀，通常治療約1週後可望好轉。
2.如果喉嚨過於疼痛，使孩子不想喝水，可緩慢、少量地給予孩子電解質液，適時補充水分。
3.飲食方面，避免餵孩子吃太熱、酸性、過硬、或具刺激性的食物；湯或果汁等流質食物對孩子來說較容易入口。
4.有眼屎的話，只要用溫熱水沾濕紗布，輕輕地從眼頭擦拭到眼尾，就可以簡單去除。
5.葉勝雄醫師提醒，需留意可能引起的併發症，如：肺炎、腦炎…等，發高燒的部分反而不需特別在意，要注意咳嗽是否變得更嚴重，以及退燒後孩子的活動力好不好。舉例來說，如果感染腦炎，即便退了燒，活動力也不會改善。
6.為了避免傳染給其他家人，照顧完病患後，需勤加洗手，並加強居家環境衛生及通風。
7.目前沒有疫苗可供預防，流行期間應儘量避免出入公共場所，亦不要與疑似病患接觸。若孩子不幸感染，痊癒前應請假暫勿上課，以免傳染給其他學童。
3.哮吼
多由副流行性感冒病毒引起，約占3/4，其他如：呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒也會引起。常發生於上呼吸道感染之後，造成咽部、會厭處（即氣管入口處）發炎，導致阻塞而引起。
特色：
1.咳嗽會像狗吠聲，有時醫師還未見到寶寶的人，光聽到寶寶在候診室的聲音就可約略猜出。
2.容易與「B型嗜血桿菌」所引起的「會厭炎」混淆，「會厭炎」因短時間內即可造成呼吸道阻塞，嚴重時可能導致死亡，故需仔細辨別。
3.好發於6個月〜3歲的寶寶。
症狀：
哮吼的主要症狀為聲音嘶啞，因聲帶附近水腫，咳嗽或哭泣倒吸氣時，會出現猶如大型犬吠叫的「狗吠式咳嗽」。而若是由B型嗜血桿菌感染的會厭炎，則會出現流口水、發音困難、吞嚥困難及呼吸窘迫…等症狀。
兩者嚴重時同樣會因為呼吸道入口、聲帶附近水腫而影響孩子的呼吸，甚至造成缺氧，只是會厭炎又比哮喘病程發展更快、更加危險，嚴重時可能需要插管、氣切才能維持呼吸道的通暢，保住性命。
治療x照顧x預防：
1.多補充水分。
2.嚴重時可施打類固醇讓聲帶稍微消腫，才不會影響呼吸，咳嗽也會比較容易緩解。
3.發現寶寶有身體坐直向前傾、下巴外翹、嘴巴張開、舌頭外伸…等症狀時，應立即送醫。
4.引起哮吼的副流感病毒目前沒有疫苗可以預防，預防方式主要和一般感冒類似。例如：到公共場所時戴口罩，以避免飛沫傳染，碰過門把等公共場所物品後不揉眼睛、挖鼻孔、或拿東西吃，多用肥皂洗手…等。
5.部分哮吼可能由流感所引起，因此施打流感疫苗也可以減少感染的機會。
6.注射五合一疫苗可防範B型嗜血桿菌所引發的會厭炎，但需注意因疫苗的功效不是100%，施打後仍不可過於大意。
4.玫瑰疹
玫瑰疹是一種病毒性傳染疾病，其病源是人類疱疹病毒第6型及第7型，經由飛沫或接觸傳染而來，親子間的親密接觸，或是待在密閉空間裡，最容易感染玫瑰疹。
特色：
1.大部分嬰兒只會發一次玫瑰疹，少數會發第二次，例如可能先感染過第6型後又不幸感染了第7型。
2.人類疱疹病毒所引發的症狀，即使痊癒了，病毒仍會一直潛伏在體內，因此，可說是防不勝防，每個人都有機會被感染。就有許多人認為，寶寶可能是被親人體內的病毒給傳染的。
3.好發於6個月大〜2歲之間的寶寶。
症狀：
寶寶會無預警地突然發高燒（約至39℃），一般來說，精神還是很好，偶爾有熱性痙攣發生，約3天左右就會退燒，約退燒1天後，從背部開始，出現一粒粒的小紅疹，但既不痛也不癢，隨後發疹的情形會蔓延至全身，約3〜4天後就會好轉。
治療x照顧x預防：
1.由於玫瑰疹本身並無危險性，且會自然痊癒，因此在治療上是採取症狀治療的支持性療法。例如，當寶寶發高燒而感到不適，就開立退燒藥，幫助退燒；某些抵抗力較差的寶寶，因發燒而併發中耳炎，此時醫生即會給予口服抗生素來治療。
2.在寶寶患病期間，儘量讓他穿著較寬鬆、舒適的衣物，以利散熱；此外，也應多攝取水分，促進排汗。適時幫寶寶沖個溫水澡，既能降溫，又能讓寶寶的循環很快恢復正常。
3.由於玫瑰疹的特徵是發燒3天後才會發疹，因此在這3天之間，就連專業醫師也很難百分之百確定就是玫瑰疹，而不是其他嚴重疾病。醫學上，許多類似的疾病都會有發燒、出疹的症狀，如：川崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、腺病毒、鏈球菌及葡萄球菌等，不過只有玫瑰疹在退燒後才會出疹子。
因此，玫瑰疹本身並不可怕，怕的反而是將其他嚴重的病症誤以為是玫瑰疹而延誤治療，若寶寶不適的情況嚴重，光靠臨床上的診斷是不夠的，必須進一步做更詳細的檢查。
5.水痘
感染水痘的原因，是吸入因咳嗽及打噴嚏而四處飛散的水痘帶狀疱疹病毒，或直接接觸到水痘而感染的；此外，它還會藉由空氣傳染。葉勝雄醫師表示，水痘的傳染力極強，因此患者的家屬也需格外留意、做好隔離，據統計，住在同一個屋簷下的家人，若未感染過水痘，約有9成機率均會受到感染。
特色：
1.水痘的傳染期最早從發疹前5天就可開始（通常為前1、2天），一直到所有水泡都結痂後的這段期間，由於會經由空氣傳染，所以一旦被診斷為水痘，就必須儘量避免外出。
2.一般來說，罹患過一次水痘後，大多數人能終生免疫，但水痘疱疹病毒還是會一直存活在體內，一旦身體狀況變差時，就會以帶狀疱疹的形式出現在皮膚上；不過，也有少數人會二次感染水痘，但症狀會較為輕微。
3.陳萬德醫師指出，即使打了水痘疫苗，仍有可能發病，但機會很低，發病的症狀也較為輕微，疹子不會出得太多，也不會感到那麼癢。
4.水痘的好發年齡受到疫苗的影響，從前尚未開始施打水痘疫苗時，約為4歲左右；目前因政府全面實施公費施打水痘疫苗，感染的好發年齡遂逐漸延後至6〜8歲。
症狀：
葉勝雄醫師指出，在出疹子前，寶寶可能會有發燒、疲倦、食慾不佳、頭痛、關節痠痛…等前驅症狀，接著從孩子的臉部及頭皮開始，出現紅色疹子，逐漸擴散至腹部、胸部，乃至於全身。
隨後，紅疹會慢慢轉變成突起的「紅丘疹」，再變成「水泡疹」，接著水泡裡的液體會慢慢變得混濁，形成「膿疱疹」，最後，約2〜3天後，水泡便會開始結痂。通常發疹時會發燒，但也有不發燒的情形。少部分患者會併發結膜炎，亦有些患者會在喉嚨也出現水泡，造成潰瘍。
治療x照顧x預防：
1.水痘病毒的潛伏期很長，約2〜3週，往往在病患周遭的家屬或同學自認為已經安全渡過危險期之後，突然發病，才驚覺已受感染。
2.由於水痘來勢洶洶，1歲以下未施打疫苗的嬰兒，或孕婦（擔心影響胎兒，尤其是懷孕3個月內）、老人（免疫力較差），最好避免接觸患者。
3.採症狀治療的支持性療法，當水痘發作情形較為嚴重時，醫師會考慮開立對抗水痘帶狀疱疹病毒的抗病毒藥物，若能在發病48小時內使用，可緩和症狀。另外，醫師也可能視情況開立緩和搔癢症狀的藥物，來緩解寶寶的不適。
4.通常在發疹前一天會先發燒，偶爾會持續發高燒，也可能引起併發症，如：肺炎和腦炎（但機率小），因此需持續就醫觀察。
5.長水痘時，會有強烈的搔癢感，孩子會忍不住去搔抓患部，若摳破水泡，可能使症狀惡化，甚至留下疤痕，因此，爸比媽咪需將寶貝的指甲剪短一些，並適時引導孩子轉移注意力。
6.目前台灣的水痘疫苗已納入嬰幼兒常規接種項目內，寶寶滿1歲後請務必儘早施打，可有效避免嚴重的水痘症狀。
年紀越小感染症狀越輕？
常聽老一輩說，水痘在年紀越小感染越好，是否真的如此呢？葉勝雄醫師表示，其實這樣說並不完全對，根據臨床觀察，1〜9歲之間感染水痘的孩子，較不容易出現嚴重的症狀；且因抵抗疾病還是需要一定的免疫力，因此對於1歲前、甚至是新生兒時期體質脆弱的寶寶來說，一旦遭受感染，就很容易身陷危機。
因此，應幫1歲前的寶寶嚴防水痘的感染，在寶寶滿1歲後，就趕緊帶寶寶去施打水痘疫苗，不要因為孩子斷斷續續地有著些微的感冒症狀（如：輕微流鼻水、咳嗽）就一直拖著不施打，這麼一來寶寶所冒的風險將會更大。
6. A族鏈球菌感染
此種疾病是由A族乙型溶血性鏈球菌感染喉嚨所引起，A族鏈球菌和肺炎鏈球菌算是親戚，好發於冬季與春季。潛伏期約2〜5天，主要透過病患咳嗽及打噴嚏的飛沫及接觸傳染。
特色：
1.由於溶血性鏈球菌有很多種類，所以即使感染過其中一種，並對其免疫，還是會因感染其他種類的細菌而發病。
2.過去，嚴重的A族鏈球菌感染症狀加上皮膚紅疹被稱為「猩紅熱」，死亡率不低，必須住院隔離。不過，現在已有許多抗生素問世，在症狀還很輕微時，便可完全治癒，症狀輕微時甚至不需住院，居家照顧即可。
3.好發於5歲〜15歲，學齡階段的兒童。
症狀：
先是喉嚨發炎、喉嚨痛，和腺病毒類似，觀察喉嚨時，可在扁桃腺處發現白色的滲出物，且喉嚨上顎後方會有出血點，脖子的淋巴結也可能腫大。通常還會突然發高燒達39℃左右，有時也會有嘔吐或腹痛的現象。
之後，部分患者的脖子和胸部周邊可能開始起紅疹，稱為「猩紅熱」，會癢、皮膚也會變得像沙子一樣較為粗糙，慢慢地擴散至全身。一旦發病，舌頭也會被白色的舌苔覆蓋，不久則轉變成紅色的小疹子。
治療x照顧x預防：
1.是否感染A族鏈球菌，需經專業醫師檢查後才能判斷，亦可做細菌的喉嚨培養來確診，醫師會開立抗生素藥物來治療，整個抗生素療程為10天，在抗生素治療24小時後，傳染力才會降低到可以讓寶寶去公共場所或上學的程度。
2.葉勝雄醫師表示，若寶寶身上出現紅疹，一種可能是「猩紅熱」，只要吃抗生素紅疹就會消退，但另一種可能則是寶寶對抗生素過敏，這方面就需請專業醫師來做判斷。
3.即使喉嚨不痛了，疹子消失了，還是要遵循醫師指示，將所開立的抗生素吃完，因為即使症狀緩和，但A族鏈球菌仍然殘留於體內，倘若在治療過程中自行停藥，體內的細菌會再度增生，就可能二度發作。
4.持續服藥10天，也可預防「風濕熱」；另外，葉勝雄醫師指出，雖然服用抗生素，但仍有可能發生「腎絲球腎炎」，影響腎臟機能，所以患病1〜2週後需注意有無血尿、尿液變少或水腫…等現象。
7.流行性感冒
流感在以前常只被當作比較嚴重的感冒，但自從新流感的大流行之後，就被獨立出來看待，因為開始可以服用克流感來治療。根據每年測量抽血檢查抗體的資料顯示，約3〜5成的寶寶都會感染流感病毒，比例相當高，不過，感染流感病毒不一定都會發病，但即使不發病，也仍然具有傳染力。
特色：
1.流感病毒會破壞呼吸道的上皮和纖毛，所以寶寶會咳嗽得比較久。
2.由於呼吸道的表皮被破壞，所以經常會再併發細菌感染，如：肺炎鏈球菌感染，嚴重時可能致死，因此，過去流感疫苗缺貨時，有人建議先打肺炎鏈球菌疫苗做好防範。
3.傳染力很強，潛伏期很短，感染後約2〜3天就會發病。
症狀：
突然發燒、頭痛、強烈肌肉痠痛、倦怠，這些全身症狀在初期反而比呼吸道症狀更明顯，但到了中後段，全身症狀減輕了，咳嗽反而越來越厲害，且持續好幾天。比較特別的是，流感有時也會影響腸胃道，引起嘔吐和腹瀉，約有一半的流感病患會拉肚子，1/4的病患會有嘔吐的現象。
治療x照顧x預防：
1.若疑似感染流感病毒，可接受「快速篩檢」，但因快篩的敏感度僅約7成，因此政府目前規定，若患者已達「類流感」標準，且高燒持續48小時，或家人、同班同學、同事中有人發病，不必經過快篩即可給予「克流感」治療。
2.感染流感病毒，但症狀較輕微者，不一定要接受「克流感」治療。不過，和一般支持性療法相較起來，服用克流感會讓病情好得比較快，也就能同時降低傳染給別人的機會。
3.不可服用阿斯匹靈，可能會造成「雷氏症候群」。
4.盡量休息，多補充水分。盡早治療，留意因細菌感染而可能併發肺炎的機會。
5.預防流感的最好方法，就是施打流感疫苗，但因每年流行的流感不同，且抗體也不會停留在身體很久，所以最好每年施打。最好的施打時機是每年10月左右、有新的疫苗推出時，這時施打可以保護寶寶整個秋天、冬天到春天。
我家寶貝適合打流感疫苗嗎？
並非所有寶寶都適合以接種疫苗的方式來預防流感，像是對「蛋」的蛋白質嚴重過敏者、6個月以下或體重過輕的寶寶、早產兒、過去注射流感疫苗曾發生嚴重副作用者、發燒或及急性疾病患者…最好主動告知醫師，讓醫師來做評估判斷。
如何幫助寶寶遠離疾病威脅？
1.防飛沫：若可能和患者近距離接觸時，應戴口罩保護自己，以避免飛沫傳染。
2.避接觸：碰過門把、電梯按鍵、公車拉環…等公共場所物品後，千萬不要再揉眼睛、挖鼻孔或拿東西吃，以避免黏膜間接接觸到患者的飛沫。
3.勿傳播：有呼吸道症狀的人，除就醫外，應儘量少前往公共場所並配戴口罩，咳嗽或打噴嚏時，以面紙、手帕或衣袖遮住，切記不要用手遮，因為手會碰觸其他物品，反而容易將病毒散播出去。
4.勤洗手：多用肥皂洗手，尤其是可能沾染到病毒時。沒有水的時候，可用酒精性乾洗手劑代替，因為酒精可破壞冠狀病毒的外套膜，但對腸病毒和諾羅病毒這類沒有外套膜的病毒則無效。
【BabyLife育兒生活】2015年3月號。http://www.mababy.com/
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