陳信宏小兒科的部落格

文／許巍鐘

春季天氣變化極大，嬰幼兒一不小心就可能感冒，中耳炎常會隨著感冒出現。3歲以下的寶寶因耳咽管較平、短，感冒時，鼻子的分泌物容易從此處進入耳腔，導致中耳炎。

急性中耳炎常見的症狀為耳痛及發燒，跟感冒類似，如果沒有適時發現並妥善治療，可能導致聽力受損，影響幼兒的學習發展，提醒家長積極注意及預防中耳炎。

最近門診中，就遇到有聽力障礙的小兒中耳炎案例，一名6歲的小女孩常被媽媽罵耳朵有問題，大人跟她講話，覺得她都一副漫不經心的樣子，直到聽力檢查 發現，她的聽力閾值平均值是48分貝（正常值為0到25分貝），為中度聽力障礙，才驚覺她因為長期反覆中耳炎發作，形成的中耳積水，造成聽力障礙，且積水 黏稠，判斷應有將近兩年的時間。

超過8成的幼童3歲前至少會感染一次中耳炎，約有80％的小兒細菌性急性中耳炎是肺炎鏈球菌與感染不可分型嗜血桿菌造成。如果中耳炎症狀不明顯，或幼兒不懂表達不舒服，家長容易因此粗心忽略。

小兒中耳炎的復發率高達50％，延誤治療可能引發嚴重併發症如耳膜破洞、慢性中耳炎（平均一個月發作一次）或內耳發炎等。此外，也會對聽力造成直接的影響，嚴重可導致聽力永久喪失，使孩童語言發展遲緩，產生學習與智力發展的障礙。

家長應注意預防中耳炎的第一次發生，避免反覆發作的困擾。新生兒6週大開始，可接種肺炎鏈球菌疫苗預防中耳炎，同時可預防肺炎鏈球菌引發的侵襲性肺炎，目前市面上可接種的嬰幼兒肺炎鏈球菌疫苗共有7價及10價兩種。家長們可以依寶寶的身體狀況考量選擇接種。

除了施打疫苗積極預防中耳炎外，新生兒前6個月，哺餵母乳、不讓嬰兒暴露於煙霧環境、注意不讓寶寶平躺進食、7個月大以後就不用奶嘴，都有助減少中耳炎感染。