陳信宏小兒科的部落格

腸病毒又來了！台南市衛生局表示，根據疾管局的疫情監控，4月以來腸病毒升溫，今年到目前為止，以克沙奇A6型較多，與去年大流行的71型不同。呼籲家中如有幼童及小朋友，應注意周遭環境清潔及幼童的手部衛生並勤洗手，以避免腸病毒上身。

據疾管局統計，目前全台的腸病毒重症病例，僅新竹的1例，該例為A6型；台南市也有多例疑似病例送疾管局判定，衛生局認為是腸病毒重症的機率不高，但仍提醒家長注意洗手與環境消毒。

衛生局表示，去年是71型的流行高峰，全台共有153例的重症病例，其中台南市33例，一名男童死亡，腸病毒喜歡在高溫的環境中繁殖，去年又是暖冬，一直都有零星的病例，今年3月在社區間就有小規模的傳染，統計3月全市學校、幼兒園的停班數達到20班。

疾管科指出，全台監控顯示，4月腸病毒活躍的情況明顯升高，雖然天氣微涼，但可能與潮溼有關，而今年到目前為止，流行的是A6型，與去年不同，據以往經驗，71型的重症比率較高，但不代表可輕忽，到下半年，也許71型患者會再增加。

腸病毒可以引起多種疾病，包括手足口病、皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、急性淋巴結性咽炎等、發燒合併皮疹。

醫師表示，手足口病人會出現發燒，在手掌、腳掌、膝蓋與臀部周圍出現稍微隆起的紅疹，疹子的頂端大多有小水泡，口腔也會有潰瘍現象。皰疹性咽峽炎則大多會發高燒，特點是在口腔後部出現水泡，然後很快地破掉變成潰瘍，小病童常因潰瘍疼痛不敢吞嚥，所以流口水很常見。

大多數的腸病毒感染者，症狀都很輕微，甚至沒有症狀，大部分的病人都會恢復。而腸病毒71型的致病力特別高，尤其是神經系統的併發症。近 10年的監測資料顯示，5歲以下幼童是腸病毒感染併發重症和死亡的高危險群，病毒型別以腸病毒71型為主，克沙奇病毒次之。

疾管科強調，不論是A6或71型，症狀都差不多，都經由腸胃道、呼吸道或接觸病患皮膚水泡的液體而感染，特別是3歲以上幼童特別容易感染。一旦感染腸病毒，家長應注意幼童是否出現重症病徵，包括持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等。

感染腸病毒孩童應留在家中照顧，以便隨時觀察病情，應避免去托兒所、幼稚園或學校，並依醫師指示接受治療，直到病癒為止。並盡量讓病童隔離，避免與家中的其他孩童有親密的接觸，以減少被感染的機會。可能會有進食困難，可以使用較冰冷的食物或流質，來補充水分及營養，如：布丁、養樂多、果汁、豆花等。

一般環境消毒建議使用500ppm濃度漂白水。針對病童分泌物、嘔吐物或排泄物污染物品或表面，建議使用1000ppm漂白水。環境消毒只需對於常接觸物體表面、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒，不需要大規模噴藥消毒。

如清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，陽光中的紫外線，可降低病毒活性。勤於正確洗手，保持良好個人衛生習慣，減少被傳染的機會是預防的最基本方法。