陳信宏小兒科的部落格

這件事實在令李先生一家人意外。三十多歲的李爸爸前一陣子在兒子得水痘後，打電話問媽媽，自己小時候「有沒有得水痘？」得到老母親肯定的答案。但兩星期後，他突然發燒、全身無力，手臂上冒了幾顆小紅疹。他緊張地跑去看醫生，醫生診斷「感冒」。

李先生回家吃了一、兩天感冒藥，病情不見好轉，反而呼吸變喘，發燒近40度，而且身上冒出更多紅疹。他趕快再度求醫，才被診斷出「得水痘」，做正確處理。

故事到此還沒結束，兩個星期後，換他太太被傳染，全身起紅疹、冒水泡……

兩個大人接連被水痘波及，病情比孩子嚴重，李先生病癒後忍不住提醒同事朋友：「確認一下自己有沒有得過，小心喔！」

是的，大人也會長水痘。

約90％的人在15歲以前感染過水痘，但相對地，也還有約10％的大人沒得過水痘。「大概每一、兩個月就會碰到一個大人因為水痘來看門診，」林口長庚醫院感染科主治醫師江秉誠表示。

水痘最初會出現發燒、疲倦、沒食慾、嘔吐等類似感冒的症狀，後來身上開始冒出發癢的紅疹，接著陸續起水泡、結痂。

如果是健康的小孩得水痘，通常症狀輕微。但到成年才被感染，尤其是健康的大人，因為免疫力較強，會更激烈對抗病毒，病情反而會較嚴重。除了發燒更劇烈，紅疹更嚴重、時間長之外，發生併發症（例如，腦膜炎）的機率也較高。其中，最嚴重的併發症是水痘引起的病毒性肺炎，可造成死亡，三總中醫部主任林高士指出。

你可以怎麼辦？

1.抽血：有時候，家人的記憶不一定可靠。如果不確定有沒有得過水痘，建議你，找個時間到醫院抽血檢查一下。

2.打疫苗：沒得過水痘的人可以打疫苗，避免日後感染。尤其是白血病或免疫力差的病人，一旦得水痘，病情將很嚴重，而且因為疫苗是減弱毒性的活疫苗，打疫苗的時機要請教醫生。

雖然有些人在打疫苗後仍被感染，但疫苗可減輕發病的症狀。不過，提醒你，打疫苗的免疫效果目前只能維持幾年（例如，有的疫苗效期只有9年），不像自然感染水痘的人，幾乎可終生免疫不再得病。所以，效期過後，可考慮再度接種，江秉誠醫師建議。

而還沒得過水痘的成年女性，如正考慮懷孕，懷孕前要盡快求醫，討論打水痘疫苗以及如何避免感染。

醫界已證實孕婦在懷孕初期得水痘對胎兒的風險。今年8月召開的澳洲家庭醫師年會中，一篇報告也再度指出，孕婦如果在懷孕第13∼20週感染水痘帶狀疱疹病毒，可能造成胎兒畸形，建議婦女在懷孕前要打疫苗。

至於打疫苗的時機，江秉誠提醒，至少應該在懷孕前的三個月，以免影響胎兒。但如果已懷孕，就不能打疫苗。另外，孕婦如果在生產前5天到生產後2天這段期間發病，剛出生的寶寶很有可能會出現全身性水痘，致死率也可高達30％。胎兒出生後，醫生會馬上給予水痘免疫球蛋白治療。

3.用抗病毒藥物：身上出現水痘症狀的24小時內，可以用抗病毒藥物，幫助減緩成人得水痘可能發生的較嚴重併發症。沒有免疫的人如跟水痘病人接觸，暴露於水痘帶狀疹疹病毒之後96小時內，打水痘免疫球蛋白，可預防感染或減輕症狀。

何時該看醫生？

大部份得水痘的人都不需要看醫生，紅疹在3∼5天形成水泡，接著7∼10天結痂。病人在這段時間，要避免抓破水泡引起感染。

不過，美國梅約醫學中心指出，如果家裡有大人出現水痘的症狀，以及下列情況，應該求醫：

你不確定診斷。

有對傳染病抵抗力較差的家人（例如，接受癌症化學治療或經常服用類固醇）。

有家人（特別是成年人）還沒得過水痘或沒打過疫苗。

家中有人懷孕。

確定得水痘，梅約醫學中心也進一步建議，出現下列任一種症狀時，一定要儘快求醫：

高燒華氏103度（約攝氏39.4度）以上。

無法因藥物或洗澡而止癢。

水泡發炎、疼痛、腫脹或化膿。另外，三總林高士主任提醒，如果疹子的顏色紅得很深，甚至偏紫，有向四周擴散的跡象，更得小心，可能發生嚴重的併發症。

水泡長得離眼睛很近。

出現腦部感染（腦膜炎）的症狀，包括嚴重頭痛、嗜睡與嘔吐等。

出現肺部感染的症狀（肺炎），包括咳嗽以及呼吸困難。江秉誠醫師也提醒，成年患者一旦出現發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀，需要住院治療。

如果真的得水痘，林高士主任指出，病人要多喝水，避免吃燥熱、腥熱的食物，例如，少吃魚蝦。另外可多吃解毒利水的食物，例如冬瓜、絲瓜、綠豆等。如果嫌麻煩，也可以開水燙綠豆，讓綠豆脫下綠豆衣，喝綠豆水。

只要用心關照自己的健康，即使你已成年、還沒得過水痘，也毋須太焦慮。

(審稿專家：林口長庚醫院感染科主治醫師江秉誠）

一分鐘醫學小辭典

得水痘主要是人與人之間，經由直接接觸、飛沫或空氣傳染，或也可經由被水泡液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染，而被感染到水痘帶狀疱疹病毒。被病毒感染後，大約2∼3星期左右，才開始出現水痘症狀。

在溫帶地區，水痘好發於冬季及早春，不過，台灣一天四季都可以見到得病者。

水痘病人在出紅疹前5天（通常是前1∼2天）到第一批水痘出現後5天，這段期間最具有傳染力。「到水痘結痂時，才不會傳染，」林口長庚醫院感染科江秉誠醫師指出。

所以，一旦長水痘，要做好隔離，儘量在家、不出門。病癒後，水痘病毒會潛伏在身體的神經節，日後一旦身體差、免疫力下降，就會復發成帶狀疱疹。

http://www.commonhealth.com.tw/article/ 康健雜誌