陳信宏小兒科的部落格

患有氣喘病的小朋友只要在運動前（尤其在劇烈的運動前），一定要做足夠的暖身運動（最好三十分鐘），或是運動前適當的使用支氣管擴張劑，即可減少或減緩其發作的嚴重度，當然也可以選擇適合氣喘學童的運動種類，原則上以能間歇性休息的運動為主，如游泳是很好的休閒運動，其他如排球、羽毛球、體操等，若喜歡長時激烈運動，如足球，則可參與守門員的角色，避免過度奔跑引發氣喘。找出適合自己的運動，培養運動習慣，增加自我肯定；改善生活品質。

耕莘醫院表示，一般人對於氣喘與運動的關係，大多抱持著氣喘病患是沒有辦法正常的運動，甚至於日常生活都會受影響的觀念；根據調查發現，患有氣喘的孩童平均有五成以上自認不適合運動，而病童自覺容易影響氣喘發生的因素前四名分別為劇烈運動、感冒（上呼吸道感染）、氣候改變、吸入過敏原（如室內灰塵）。

然而，並不表示氣喘患者就不宜從事運動，事實上，大部分的氣喘患者都可以正常的從事體育活動，因為氣喘雖然是一種障礙，但並不會限制一個人先天的本能，適當且正確的運動方法可以讓患者減少氣喘的發作，對於發育中的孩童來說，正常的運動身體刺激與透過運動活動的人際互動學習，更是生長發育及心理人格發展不可或缺的因素；進一步研究也顯示，控制良好的氣喘孩童，經過規律且計畫性的運動，比起未接受運動的對照組而言，有較佳日常活動耐受力及肌力。

孕媽咪用藥、真空吸引器、呼吸道感染、3歲前就學

根據統計，在台灣每10個孩童當中便有1位是氣喘兒，其中有80%的兒童第一次發作氣喘是在5歲之前，90%在學齡前發生，男童發生率又高於女童。

台北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主治醫師陳揚卿及台灣大學公衛學院於2009年起進行流行病學調查，發現媽媽在懷孕期間服用普拿疼、安胎中藥，生產時使用真空吸引器，孩童1歲以內反覆受到呼吸道感染，孩童3歲前上幼稚園…等，均會增加罹患小兒氣喘的風險，這項調查顯示，若想預防小兒氣喘發生，需從懷孕期起提高注意。

6歲小明活力充沛，身體健康，但常感冒，且感冒總會拖上兩周才能康復，平常一早起來就有揉鼻子、打噴嚏、眼睛癢等情形。

書田診所小兒科主任醫師潘俊伸說，三歲大的陳小弟，近兩個月以來反覆的咳嗽，夜晚也常因咳嗽而無法入睡；平日玩得較興奮或跑跳時也會一直咳嗽，有時甚至會將剛吃下的食物也一併咳出來，造成日常生活很大的困擾，家長不知道該如何是好。經問診及檢查，加上推敲其病史，判斷是因氣喘發作而引起反覆的咳嗽，給予適當藥物治療並加上吸入型噴劑控制，症狀改善。

   潘俊伸醫師指出，陳小弟的情況就是所謂的「嬰幼兒早發型氣喘」，患有此疾病的孩童，有20％在出生1年內至少有一次與呼吸道感染有關的喘鳴發作；大於50％的人在2歲以前第一次發作，其中有35％的病童在於六歲大時，仍然有持續性的喘鳴發作。

主題討論

1.     氣喘與過敏

在談論氣喘與過敏之前，應該先了解一下何謂「過敏」。

所謂過敏是指人體接觸到某些特定的物質，透過免疫球蛋白 E （ IgE ）所引發免疫系統的過度反應，包括胖細胞釋放出許多介質（包括組織胺、白三烯等），引起許多的臨床表現。

對於體質敏感的人來說，幾乎所有的食物或飲料都很可能引起過敏反應。這種由食物或食品添加物所引起的過敏反應，可能包括胃腸、肺部、神經中樞和血管系統，而引起過敏的時間、嚴重性和過敏時間的長短也有很大的差異性。

食物過敏的反應，最常見的是出現一些氣喘的症狀，包括從喘鳴、呼吸極度困難等，這些症狀可稱之為過敏或是耐受異常。許多專家對於過敏和耐受異常的差異認定也不盡相同。但是，一旦出現過敏症狀，不管是屬於過敏或是過渡反應，治療方式都是根據預定的流程進行。

儘管許多專家對於處理過敏流程的性質和意義一直爭論不休，其實處理由於食物造成類似氣喘症狀的方法非常簡單，那就是：找出引起該症狀的過敏原，並且遠離他。

均衡飲食、經常運動、與同學一起遊戲是兒童正常成長必須的生活方式，氣喘兒童父母應盡可能做到以下五點，才能讓孩子正常生活與快樂成長。

氣喘可能使懷孕期間的婦女更為艱苦。

有氣喘的婦女在分娩時，就像動手術一樣，仍然需要使用治療氣喘的藥物，而使用麻醉藥則可能遭到感染，這些問題都有可能危及孕婦和胎兒的健康。氣喘會影響呼吸功能，若孕婦的呼吸量不足，不只攸關胎兒的成長，而且對孕婦的健康也是一大威脅，甚至會造成分娩時難產的問題。有些婦女在懷孕期間或授乳期間所服用的氣喘藥物，很可能危害胎兒和新生兒。

（中山醫學大學附設醫院 總院院長/ 專長：小兒過敏免疫 呂克桓教授）

氣喘與飲食的關係，可以從兩方面來談，一方面就是儘量要避免的食物，另一方面則是可以多攝取的食品。前者較有共識，後者則陸續有研究推陳出新，爭議較大。

（台大醫院 小兒過敏免疫科 楊曜旭主任）

氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病。氣道長期發炎的結果導致其敏感度上升，當接觸到誘發因子時則容易產生支氣管平滑肌收縮，黏膜腫脹等現象，臨床上，即形成氣喘的急性惡化。氣喘的誘發因子相當多，除了常見的空氣中過敏原（如塵蹣、花粉等）之外，呼吸道感染亦能引發氣喘的發作。

7. 過敏性鼻炎對氣喘的影響

(高雄榮民總醫院 胸腔內科 賴瑞生主任）

家中有幼童的家長，接下來的訊息可要多加留意，台灣大學公衛學院進行為期3年研究，發現住家如果太潮濕有霉味，家中5歲以下的幼兒發生氣喘的機率，會比家裡比較乾燥的家庭高出4倍，另外5歲以上的孩童，如果使用羽毛枕頭，罹患氣喘的機會也會高出1.33倍，想避免，醫師建議應從家中的除濕做起，溼度最好控制在60%以下。

開心在地上爬爬爬、溜滑梯，幼童多數的時間都待在室內，隱形殺手可不能不防。臺大公衛學院最新研究發現，住家如果有霉味，5歲以下的幼兒發生氣喘的機會，高出無霉味者4倍；鋪地毯罹病風險也會高出1.36倍，有蟑螂出現會高出1.16倍，養寵物則高出1.11倍，居家環境如果出現黴漬風險也會增加75%。

家長：「不是說絨毛玩具然後布類的東西，然後寢具的話，我是都會先用溫水沖掉，再放到洗衣機洗。」

台灣醒報記者蔡沛琪綜合報導

美國疾管局最新報告指出，氣喘流行狀況增加，每12名大人就有一人有氣喘。美國一份研究報告日前指出，童年時期的食物過敏會提高成長後的氣喘風險，而食物中的蛋白、牛奶、花生等食物，都是小孩常見的過敏原。

根據美國疾管局公佈的最新報告，氣喘流行程度增加，平均每12名大人就有一人氣喘，10%的小孩也身受其害，其中過敏性氣喘是最常見的氣喘，估計20%的美國人有過敏問題。

研究人員、健康檢查公司「尋求診斷」（Quest Diagnostics）的資深醫師卡夫曼表示，「過敏和氣喘通常伴隨出現，氣喘通常和童年時過敏有關」，他並指出這就像是「過敏進行曲」（allergy march）。過敏進行曲是指具有過敏體質的人依年齡變化，可能出現食物過敏、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等症狀。

中華醫藥網

記者黃微芬／南市報導
　很多疾病的預防及改善，飲食及運動往往都扮演了重要角色，氣喘也是，新樓醫院小兒過敏氣喘科主治醫師陳信宏建議，日常生活中少吃冰冷食物，可避免氣喘的發生，而多運動不只有助病情的改善，更可減少發作的次數，值得鼓勵。