陳信宏小兒科的部落格

大腸癌篩檢簡介

大腸癌概況

上幼兒園就一直生病？

幾乎許多媽媽們都有類似的經驗：小孩送到幼兒園或托兒所後，感冒、發燒、腸胃炎等症狀隨之而來，原本健康又不常生病的孩子，生病的頻率變得好高，常常診所醫院跑不停。

板橋雙十聯合診所主治醫師鄭康祥表示，初生嬰兒在母體裡得到許多來自媽媽的抗體，保護他們不受多種病菌的感染，但這些抗體會隨年齡增長漸漸消失，寶寶也要開始獨立面對許多的病毒與細菌，建立自己的免疫力；離開家裡進入托兒所、幼兒園這樣的公共環境，也是幼兒離開保護、開始蒐集各種抗體的好時機，等孩子各式各樣的抗體蒐集足夠後，他們的抵抗力也越來越健全，往後就比較不容易生病了。

想要長高，就一定要補鈣嗎？許多家長擔心孩子長不高，每天泡一杯溫熱牛奶給孩子喝，以為牛奶可補充鈣質，促進骨骼發育，能快快長高。不過，營養師提醒，牛奶成分中，真正讓孩子長高的關鍵不在鈣質，而是蛋白質，且需與醣類食物搭配食用，才能提高蛋白質的利用率，身材高人一等。

補鈣＝長高？長高的營養關鍵是蛋白質

影響身高的因素眾多，一般人難以改變遺傳基因的結構，只能透過後天的努力，從生活習慣、運動和飲食等方面著手，試圖激發人體內的最大成長潛能。而中華民族一向有進補的觀念，許多爺爺奶奶或父母為了孩子長得更高，會要求天天喝牛奶或吃鈣片，認為只要鈣質補夠了，就能快速長高。

不過，台北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸表示，鈣質和長高沒有直接的關係。鈣質的主要功能是強化骨骼、增加骨質密度；實際會影響長高的關鍵營養素是蛋白質，能激發基因的潛能。此外，「睡眠長高術」中可促進發育的生長激素，也是由蛋白質合成的荷爾蒙。

小市民有好康別忘了「打」！台北市衛生局今（9）天表示，已擴大提供民國98年至102年出生、且年滿1歲至5歲幼兒，免費接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），年滿1歲至未滿2歲需接種2劑、年滿2至5歲接種1劑，提醒家長依疫苗接種時程，別忘了快帶家中幼兒到北市預防注射的合約醫療院所接種。

侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）是第四類法定傳染病，又以5歲以下幼童是高危險族群，根據疾管署統計，98年至102年國內通報侵襲性肺炎鏈球菌感染症1至5歲幼兒分別有151、213、218、196以及117例，致死率平均約2.5%。

台北市衛生局疾病管制處副處長黃繼慶表示，肺炎鏈球菌易潛伏在人類鼻腔中，當免疫力下降時，就可能引發「侵襲性感染」，而引起嚴重的併發症，如中耳炎、肺炎、腦膜炎、敗血症等，所以衛福部建議，5歲以下幼兒應接種肺炎鏈球菌疫苗。

事實上，台北市早自101年起，就全國首創提供設籍北市且領有兒童醫療補助證1至5歲幼兒公費肺炎鏈球菌疫苗，腳步還比中央今年才納入幼兒常規公費疫苗來得快，目前已有6萬8000多位幼兒受惠。

時序逐漸入夏，隨著氣溫升高，嬰幼兒的食欲和消化功能也受到影響，使抵抗力變差，容易引發腹瀉等腸胃不適疾病外，4～6月是腸病毒的流行高峰期，要對抗蠢蠢欲動的病毒，家長除了需特別注意環境與衛生習慣，從生活中強化幼兒自體免疫力才是根本之道。藥師施依玟建議，挑選幼兒飲用的成長奶粉時，可選擇添加益菌、免疫球蛋白、乳鐵蛋白等配方，讓幼兒的腸道健康好吸收營養，提升自我保護力。

嬰幼兒出生6個月後，來自母體的抗體會逐漸消失，造成免疫力下降，加上寶寶的腸道功能尚未發育完全，在離乳之後，腸道益生菌數量逐漸減少下，使得消化系統的吸收與代謝功能較弱，恐出現腹瀉情形。而如何銜接母乳、選擇配方奶的問題，是第一線專業藥師經常面對的問題，施依玟提到，培養寳寳自我保護力是首要考量，才能不怕環境變化，媽媽們可挑選添加Bbi得益氏菌這類有效益生菌的成長奶粉，延續母乳所提供的營養，幫助離乳寶寶補充好菌，維持腸道健康、幫助消化與吸收。

腸病毒，腸胃炎 傻傻分不清

今天，門診的時候，有個媽媽帶了一個小病人來看診，年紀2歲9個月還沒有上學，媽媽就描述說—她的小寶貝昨天下午睡午覺起來就覺得不舒服，在床上翻來翻去，小孩會說肚子痛，然後沒多久就吐了，把中午吃的食物東西都吐了出來，嘔吐物大多都沒有消化呢，吐了一床鋪，媽媽還抱怨說花了好久才把床鋪整理乾淨呢！

然後到了晚餐，小朋友就沒有食慾，吃很少，還是有抱怨肚子痛，但是沒再吐了，到了晚上7-8點，媽媽就覺得小朋友摸起來微燒，拿耳溫槍一量耳溫37.8C，有一點發燒，因此，媽媽就倒了退燒藥水給小朋友喝，喝完了後約1小時再量體溫就降到37.1C，因為小朋友懶懶的因此早早就讓小朋友去睡覺了。然兒，到了半夜2點，小朋友在床上呻吟著，翻來翻去，睡不好，於是媽媽起來量體溫，乖乖不得了，耳溫40.1C，媽媽嚇壞了，趕快帶去台南大醫院的急診（但是那間醫院半夜沒有小兒科醫師看診）。到了急診，耳溫槍一量39.9C溫度很高，因此，護士拿了肛門退燒塞劑來幫小朋友塞屁股，約40分鐘後，小寶貝流了好多汗，量耳溫降到了38.2C，經過醫師檢查後說是喉嚨有發炎，開了退燒藥水以及塞劑，還有腸胃藥，說是一般的腸胃型感冒，就讓小朋友離院回家了。

腸病毒進入流行高峰期，基隆市本學期開學迄昨天共有六十個腸病毒案例，從上週起迄今，已有六所小學及幼兒園停課一週；學校已經發函通知家長，與幼童接觸前，務必將雙手洗淨再與幼童互動，降低罹患腸病毒風險。

天氣漸暖，已進入腸病毒高峰期，感染人數節節升高，基隆市衛生局統計疑似腸病毒通報個案至一百零三年第廿一週（昨天止），共有二四九例，其中手足口病三十二案、疱疹性咽唊炎二一七案。

基隆市教育處表示，依照教育部停復課標準規定，學生經診斷確定為腸病毒，建議學生在家休息一週，七天內同一班級有兩人診斷為腸病毒，全班停課一週；上週起有班級停課一週的有深美國小、西定國小附幼、建德幼兒園、武崙國小、東光附幼及昨天新增的尚仁國小。

基隆市衛生局局長吳澤誠提醒民眾，腸病毒對幼童的傳染性極強，尤其是五歲以下的幼兒，而預防腸病毒最佳方法是養成良好個人衛生習慣，把握正確洗手時機，並確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟。

        昨天，一位6歲小男生被阿公與媽媽帶來診所看診，他是初診，主訴是皮膚癢，特別是下肢（就是小腿與大腿癢，因為一直抓那裡），但是，又說道，頭也癢，坐在診間治療椅上，就一直不安的抓腳抓頭，似乎是因為過敏，皮膚癢才專程來看診的。

        但是，這個小朋友前一天才去台南某大醫院掛急診，急診醫師告知家長這些癢的現象是濕疹及蕁麻疹，也開了藥，但是吃了兩包藥依然沒有任何改善。因為其朋友告知與介紹輾轉來我這求診，目的就是要治療癢的問題，因為其朋友說 【陳信宏小兒科比較會看皮膚過敏】。

        在聽家長主訴的時候，稍微感覺小朋友比較怕看醫生的感覺，因為小男孩會說他不喜歡用壓舌板，甚至，小男孩只是看到我把壓舌板放在桌子旁，只是放在桌子旁邊，沒有拿在手上，沒有伸到小男孩的嘴吧裡去，並沒有要使用，小男孩竟然出現有點尖叫以及非常抗拒看診的現象，以這個年紀的小男生很少有如此激烈的抗拒看診現像。當我正準備開始詳細做身體檢查時，孩子的媽媽又說到小男孩吃不下，食慾很差，有時又想吐，因此，我必須另闢戰場，把小男孩如何吃不下，以及他平時的飲食習慣與吃的東西詳細的詢問瞭解。結果，發現小男孩是這兩天才吃不下，特別是看診當天吃不下，同時也是看診當天有點想吐但沒有吐，另外也曾經有不好上大號或便秘的歷史經驗。經過，我詳細的身體檢查，發現肚子很脹，有脹氣現像，同時，腸子蠕動很慢有點靜悄悄，經過輕輕按壓，有點硬硬的觸感。這時，我有了一個很大膽的假設，【這一切都是便秘造成的現像嗎？】我需要來一點動作證明我的想法，我處方了甘油球浣腸，小男生一聽到需要浣腸，立刻尖叫哭鬧拳打腳踢，接近歇斯底里的反應，最後總算被家長帶離診間，診間瞬間恢復寧靜。

        我花了好幾倍於看其他小孩的時間在瞭解這個小男孩的狀況，我於是趕緊接著看下一位患者。經過15-20分鐘，護士小姐說：小男孩上完廁所了，我還要不要看小男孩。我說當然要啊，立刻請小男孩與家長進診間喔。此時，小男孩以輕鬆的步伐走進診間，跟剛剛進診間要看診時的坐立難安完全不同，媽媽說小男孩在廁所上了好多好多大便喔。我問小男孩：現在還會不會腳癢，小男孩搖頭說不會了；現在還會不會頭癢，小男孩搖頭說不會了現；在會不會想吐，小男孩搖頭說不會了現；在還會不會肚子痛，小男孩搖頭說不會了。哈哈哈，問題解決了，跟我想的一模一樣：原來，小男孩是因為2天沒有解大便，造成肚子悶痛，進而因為不舒服的感覺一直擴散擴大轉變而成下肢癢，頭皮癢，沒食慾，肚子痛，想吐。於是我轉頭跟媽媽說，問題解決了喔。診所附近某醫院的急診醫師，做了錯誤的診斷，給了皮膚過敏的口服藥與藥膏當然不會有效果阿，因為小男孩的病情是便秘而不是濕疹阿。

夏天即將到來，天氣越來越悶熱，小朋友好動、跑來跑去、滿身大汗，此時父母擔憂小孩幼嫩的肌膚被悶出紅疹，於是急著帶寶貝去沖涼，讓身體恢復清爽，但1~4歲幼童稚嫩的肌膚可禁不起再三的搓揉清洗。幼童到底該如何正確沐浴，皮膚科醫師提出4個錯誤觀念，並說明正確照護幼童肌膚的小秘訣。

迷思1：幫幼童清洗肌膚，清洗時間越久越乾淨？

醫師解答：幼童肌膚抵抗力不足，清洗太久易乾燥。

「小時候有過敏，長大就會好」，不少家長有錯誤認知，誤以為過敏只是小毛病，只是小時候抵抗力差才發生，等長大後有抵抗力了，自然就能擺脫過敏的命運。其實不然，如果不積極治療過敏，很可能使過敏體質越變越敏感，甚至發炎情況愈來愈嚴重，影響健康。

過敏發作警訊　反增強過敏體質

有過敏體質的人，體內的免疫系統比一般人敏感，才會對無害的過敏原產生免疫反應。不過，人體免疫系統會因一再作用的刺激，變得越來越敏感，所以過敏的每一次發作，都會讓過敏體質強化，而過敏體質越強，只要一點點過敏原，就會誘發過敏，反應的症狀也會更強烈，因此造成惡性循環，過敏復發的機率也會越來越高。

持續發炎　啟動過敏連鎖反應