今年首起腸病毒死亡 出生僅25天

衛生福利部疾病管制署今天(22日)公布今年首起腸病毒死亡個案，患者是名出生僅25天的新生兒，感染腸病毒伊科11型後死亡。專家指出，產婦可能藉由胎盤、產道將病毒傳染給新生兒，提醒準媽媽們臨盆之前要勤洗手、避免接觸腸病毒幼童，以減少感染的機會。

根據疾管署的監測資料，21日發生1起新生兒感染腸病毒死亡的個案。這名居住在嘉義的小男嬰出生3天就感染腸病毒伊科11型，經過3個禮拜的治療，仍然不幸過世，是今年首起死亡案例，出生僅短短25天。

腸病毒專家、台大醫院小兒感染科主治醫師張鑾英指出，產婦可能經由胎盤、產道、接觸而將腸病毒傳染給新生兒，嬰兒剛出生時可能沒什麼症狀，經過幾天的潛伏期就開始發病，7天之內出現腸病毒症狀的新生兒最危險。

張鑾英表示，在所有腸病毒型別中，克沙奇B3型與伊科11型最容易侵犯新生兒。張鑾英說：『(原音)這個病毒的毒性比較強，他們比較容易侵犯到全身，尤其克沙奇B型，容易侵犯到心臟、肝臟；伊科病毒也是類似，也很容易造成肝臟壞死、肝功能異常，有時候會全身性出血等等這些併發症。』

小市民有好康別忘了「打」！台北市衛生局今（9）天表示，已擴大提供民國98年至102年出生、且年滿1歲至5歲幼兒，免費接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），年滿1歲至未滿2歲需接種2劑、年滿2至5歲接種1劑，提醒家長依疫苗接種時程，別忘了快帶家中幼兒到北市預防注射的合約醫療院所接種。

侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）是第四類法定傳染病，又以5歲以下幼童是高危險族群，根據疾管署統計，98年至102年國內通報侵襲性肺炎鏈球菌感染症1至5歲幼兒分別有151、213、218、196以及117例，致死率平均約2.5%。

台北市衛生局疾病管制處副處長黃繼慶表示，肺炎鏈球菌易潛伏在人類鼻腔中，當免疫力下降時，就可能引發「侵襲性感染」，而引起嚴重的併發症，如中耳炎、肺炎、腦膜炎、敗血症等，所以衛福部建議，5歲以下幼兒應接種肺炎鏈球菌疫苗。

事實上，台北市早自101年起，就全國首創提供設籍北市且領有兒童醫療補助證1至5歲幼兒公費肺炎鏈球菌疫苗，腳步還比中央今年才納入幼兒常規公費疫苗來得快，目前已有6萬8000多位幼兒受惠。

腸病毒進入流行高峰期，基隆市本學期開學迄昨天共有六十個腸病毒案例，從上週起迄今，已有六所小學及幼兒園停課一週；學校已經發函通知家長，與幼童接觸前，務必將雙手洗淨再與幼童互動，降低罹患腸病毒風險。

天氣漸暖，已進入腸病毒高峰期，感染人數節節升高，基隆市衛生局統計疑似腸病毒通報個案至一百零三年第廿一週（昨天止），共有二四九例，其中手足口病三十二案、疱疹性咽唊炎二一七案。

基隆市教育處表示，依照教育部停復課標準規定，學生經診斷確定為腸病毒，建議學生在家休息一週，七天內同一班級有兩人診斷為腸病毒，全班停課一週；上週起有班級停課一週的有深美國小、西定國小附幼、建德幼兒園、武崙國小、東光附幼及昨天新增的尚仁國小。

基隆市衛生局局長吳澤誠提醒民眾，腸病毒對幼童的傳染性極強，尤其是五歲以下的幼兒，而預防腸病毒最佳方法是養成良好個人衛生習慣，把握正確洗手時機，並確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟。

68歲的黃姓婦人，於農曆年前染上感冒，但感冒症狀一直沒有完全痊癒；日前因頭痛、虛弱無力並有抽搐現象，緊急到醫院就醫。檢查發現，婦人腦部有一約3公分大小的腦膿瘍及周邊嚴重的腦水腫，因此立即安排手術及抗生治療。

天主教聖馬爾定醫院腦神經外科郭博學醫師表示，其實腦膿瘍就是腦部感染化膿的狀況，也就是細菌往上侵入到腦部，如果細菌經血流流竄全身，也可能侵襲人體其他部位。

輪狀病毒發威　童排泄物竟致腎臟發炎

近期因輪狀病毒腸胃炎住院病童爆增，甚至有部份病童後續併發泌尿道感染，引發腎臟發炎的情形；台中市就有兩位小妹妹感染輪狀病毒後，一天狂拉十幾次，糞便有時多到快滿出尿布，家人照顧疲於奔命，結果仍不約而同出現泌尿道感染與腎臟發炎。

「輪狀病毒」是冬季、春季常見的病毒性腸胃炎，藉糞口與飛沬媒介，疫情在春節後流行；輪狀病毒的發生可能來自家長對於孩童不正確的清潔觀念導致泌尿道感染，甚至引發水腎，一旦未正確處理水瀉不止病童的排泄物，有些孩子會出現二度感染。

最近住院的小朋友大部分證實是輪狀病毒，又以三歲以內、年齡較小的孩子症狀較為嚴重，症狀上吐下瀉延續一至兩周，脫水嚴重者易有電解質失衡狀態，目前雖有輪狀病毒口服疫苗，但限八個月內自費服用。

雙腿疼痛是B型流感的典型症狀，但今年感染B型的病童卻少見雙腿疼痛，反而是與A型流感相同症狀的咳嗽、發燒較為常見，容易被忽視。醫師提醒民眾，即使國內流感疫情已逐漸趨緩，但鄰近國家卻有B型流感升溫的現象，國際交通頻繁往來之下，建議民眾做好自主衛生管理和施打流感疫苗因應。

根據WHO最新流感監測數據，中國和日本、香港等鄰近國家有B型流感疫情持續延燒甚至上升的趨勢，而春節假期結束，不少前往國外旅遊的民眾返台，或因應工作需求前往流感盛行國家，若預防工作不完善，恐會提高感染風險。

流感病毒分4種　疫苗3缺1恐爆流行

冬季低溫籠罩，正是病毒活躍的時節，不少抵抗力弱的孩童受到感染，出現「病毒性腸胃炎」症狀，經常水瀉、嘔吐，且伴隨頭痛、噁心、發燒等症狀，讓家長們憂心忡忡，一察覺孩子噁心想吐就直覺反應是病毒作祟，但醫師提醒，噁心也可能是一氧化碳中毒所致，嚴重時會在睡眠中死亡，不可不慎。

台大醫院新竹分院收治一名6歲幼童「小新」（化名），腸胃炎剛康復，近日下午竟又想頭暈想吐，媽媽以為是諾羅病毒引起的腸胃炎，不以為意，但小新的活力越變越差，於送醫急診才發現是一氧化碳中毒。

經了解，小新家裡熱水器裝在室內，且因風大造成空氣逆流現象，室內通風不良才會引發一氧化碳中毒，還好提早至醫院接受適當處置，若未有警覺或在睡眠中發生，後果恐不堪設想。

一氧化碳中毒　輕則嘔吐重則昏死

秋冬是流感好發的季節，正常感冒3至5天人體會自然復原，如果發現家中小朋友出現不正常的病程，就要懷疑是不是感染了肺炎鏈球菌。台大醫院小兒感染部主任黃立民表示，肺炎鏈球菌是存在我們呼吸道的細菌，經由飛沫傳染，通常會跟著感冒病毒進入血液中，造成肺炎、腦膜炎或敗血性休克，現在有疫苗可以預防，建議兩歲以下小朋友與老人應及早施打。

黃立民醫師表示，肺炎鏈球菌症狀，與細菌到達的部位有關，到腦部就是腦膜炎，會出現頭痛、頸部僵硬、噁心嘔吐、吃不下；跑到肺部，則出現黃痰、咳嗽、胸痛、高燒不退、呼吸困難；若是敗血症，就會發高燒、血壓低、虛弱。

狂犬病由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎，致死率高達100％。狂犬病是全球性的疾病，全世界都有病例，主要發生於非洲、亞洲、拉丁美洲及中東等地區，根據世界衛生組織估計：每年約有55,000死亡病例，其中亞洲約占31,000例死亡，非洲約占24,000例死亡，其中30～50％是幼童。

臺灣自1959年起不再有人的病例，2002年及2012年各發生一例自中國大陸境外移入病例，2013年發生一例自菲律賓境外移入病例。1961年後不再有動物病例，但行政院農業委員會於2013年公布國內野生鼬獾檢出狂犬病毒，並將南投縣魚池鄉及鹿谷鄉、雲林縣古坑鄉、臺東縣東河鄉及其他山地鄉列為狂犬病首要及次要風險地區。

> 疾病資訊

傳播方式：

腸病毒盛四至六月，傳染力強，嬰幼兒為腸病毒重症的高危險群，從四月起升溫，衛生署疾病管制局，公布今年第1例境外移入，腸病毒71型引發的重症案例，家有幼兒的家長們，對於腸病毒認識及防護，不可不知。

一、腸病毒進入高峰期

1、嬰幼兒腸病毒：

疾管局提醒，嬰幼兒為腸病毒重症的高危險群，且重症病程發展快速，若嬰幼兒經診斷感染腸病毒時，應與其他幼兒隔離，以降低感染的機會。

腸病毒又來了！台南市衛生局表示，根據疾管局的疫情監控，4月以來腸病毒升溫，今年到目前為止，以克沙奇A6型較多，與去年大流行的71型不同。呼籲家中如有幼童及小朋友，應注意周遭環境清潔及幼童的手部衛生並勤洗手，以避免腸病毒上身。

據疾管局統計，目前全台的腸病毒重症病例，僅新竹的1例，該例為A6型；台南市也有多例疑似病例送疾管局判定，衛生局認為是腸病毒重症的機率不高，但仍提醒家長注意洗手與環境消毒。

衛生局表示，去年是71型的流行高峰，全台共有153例的重症病例，其中台南市33例，一名男童死亡，腸病毒喜歡在高溫的環境中繁殖，去年又是暖冬，一直都有零星的病例，今年3月在社區間就有小規模的傳染，統計3月全市學校、幼兒園的停班數達到20班。

疾管科指出，全台監控顯示，4月腸病毒活躍的情況明顯升高，雖然天氣微涼，但可能與潮溼有關，而今年到目前為止，流行的是A6型，與去年不同，據以往經驗，71型的重症比率較高，但不代表可輕忽，到下半年，也許71型患者會再增加。

被誤診 發現時水泡已逾百顆

【陳麗婷╱台北報導】

冬季和早春是水痘流行期，患者初期發燒、長紅 疹，易誤會是感冒或過敏。一名十歲女童日前長紅疹，家長以為過敏，沒想到紅疹沒好，全身接著起小水泡，因口腔黏膜也有水泡，家長又以為感染腸病毒，直到醫師發現女童全身長了上百顆水泡，頭皮也有紅疹、水泡，研判是水痘，趕緊用抗病毒藥物才控制病情。