陳信宏小兒科的部落格

【陳麗婷╱台北報導】

衛生署昨公布新增三例腸病毒重症個案，預估下周將進入腸病毒高峰期。雖目前社區流行的腸病毒約六成六為七十一型，但近來已檢出十例一歲以上孩童感染克沙奇B3型病毒，比近幾年都多，由於新生兒感染克沙奇B3型易引發重症、死亡，成人若有輕微感冒、發燒症狀，切勿接觸新生兒，以免傳染。

衛生署疾病管制局副局長周志浩昨說，上周新增三例重症均為腸病毒七十一型，分別為新北市十一歲小六男童、台中市兩歲三個月女童、台南市一歲一個月男童，上月中出現發燒、手足紅疹、口腔水泡潰瘍等症狀，接著出現肌抽躍、心跳過速等重症病徵，還好即時赴大醫院就醫，現均康復出院。今年累計至前天已有三十例腸病毒重症。

腹脹、腹鳴、腹瀉、便秘、肚子疼痛不適，大概是所有人都曾經驗過的症狀，很多人無論如何努力吃藥、看醫師，問題就是無法改善，每天都得面對不斷跑廁所、或「大」不出來的痛苦。阮綜合醫院消化系內科醫師陳明楨說，如此不適的症狀可能罹患大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome），無規律的作息或處在壓力的狀態較容易造成腸躁症。

腸躁症時，大腸異常收縮，導致病人經常腹痛、或有飽脹感，有時每天解好幾次稀軟不成形或細如鉛筆的成形大便，仍感覺糞便沒解乾淨，有時又好幾天不解便。大腸激躁症，也稱為大腸急躁症、腸躁症等等，指的都是一種腸道的功能性異常；這種疾病的症狀相當複雜，甚至每個人的表現症狀不同，有人易腹瀉、有人易便秘、有人則是腹瀉和便秘交錯，輪番上陣。

此一疾病的發生，通常和自律神經失調有關。在生活步調緊湊現代社會，多數人都常處在很緊張的狀態，如果沒有辦法適當自我調適，就會導致自律神經失調而產生大腸急躁症。典型的例子如學生要大考前，常發生腹痛及腹瀉。抑或是在遭遇壓力時，例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間，徵狀會變得特別嚴重。

對於許多新手爸媽而言，幫小Baby洗澡可真是如同打仗一般，為了讓洗澡的過程能更順利，許多家長會藉由準備色彩鮮艷、造型可愛的沐浴玩具來吸引小朋友的目光，讓小朋友對洗澡不再恐懼，不過根據，消基會與標檢局共同合作，於101年2月間至網路、玩具零售店、大賣場及百貨公司等通路隨機購買共20件「兒童沐浴玩具」進行檢測，其中有5件可塑劑超標，可能會干擾兒童原有內分泌系統的平衡及功能。

依據國家標準「玩具安全（一般要求）」規定，相關商品的DEHP、DBP、BBP、DINP、DIDP及DNOP等6種鄰苯二甲酸酯類可塑劑及其混合物含量總和不得超過0.1％（重量比）。不過檢測結果卻發現，不合格12入裝的塑膠鴨子檢驗出塑膠本體DBP含量2.009％、DEHP含量36.051％，塑膠透白軟塞DBP含量0.015％、DEHP含量0.284％，超標約381倍，大號子母鴨本體DEHP含量28.341％，可塑劑也超標約283倍，由於塑膠沐浴玩具遇上洗澡的熱水可能更容易釋出塑化劑；可塑劑也可能透過油脂而進入人體，家長不得不慎！

其他不合格的商品還有，洗澡鴨3入軟塑膠本體DEHP含量17.557％；青蛙軟塑膠本體DINP含量19.029％；迪士尼遊戲撈魚組塑膠貼紙DEHP含量0.026％、DINP含量6.245％，「鄰苯二甲酸酯類可塑劑」為環境荷爾蒙的一種，屬干擾生物體內分泌的化學物質，可能干擾破壞兒童原有內分泌系統的平衡及功能，會使男性雌性化及增加女性罹患乳腺癌機率，因此建議小朋友接觸後，最好立即使用肥皂徹底洗淨。尤其是洗澡後，若有使用乳液類保養品，應避免再接觸沐浴玩具。

【陳麗婷、劉嘉韻╱台北報導】

衛生署疾病管制局昨宣布國內新增三例腸病毒重症病例，累計今年已達二十例，且疫情已在上周進入警戒期，意謂還會再升高，預估在五、六月進入高峰期。醫師表示，近來收治腸病毒病童明顯增多，預估一、二周後病例會快速增加，提醒家長要落實幼兒勤洗手來防範。

疾管局副局長周志浩昨表示，上周新增的三例腸病毒重症病例，分別為中部一歲五個月男童及四歲六個月女童、南部兩歲兩個月男童，均於上月中旬出現四肢、臀部有紅疹、口腔水泡潰瘍等症狀，後再有肌抽躍等重症病徵，所幸經就醫治療後，都已康復出院。

百日咳桿菌有新菌株。澳洲流行病學研究警告，百日咳桿菌新菌株病例正逐年增加，流行已達四年之久，除了在澳洲，其他國家也發現這種現象，代表百日咳新菌株可能已經在全球蔓延；現有疫苗應做修正、改變以減少新菌株威脅。

研究顯示，澳洲百日咳新菌株病例比率十年來從百分之三十一躍升到百分之八十四。研究作者澳洲新南威爾斯大學副教授瑞廷‧藍表示，要減少百日咳傳染力，注射疫苗仍是最好的辦法。不過現有疫苗澳洲在一九九七年引進使用，對預防新菌株的效果比較差，身體免疫保護力也容易快速消退。因此需作改變或增加劑型、劑量，才能達到預防效果。

這項研究已發表於線上版「傳染病期刊」。

中國時報【台北訊】

「醫師，我最近眼睛常覺得乾澀，有灼熱感，而且視力有時模糊，是否得了乾眼症？」門診中因乾眼、眼睛疲勞等症狀來求診的患者有愈來愈多的趨勢。其實約百分之80、90的電腦族，都曾有乾眼的困擾。主要是長時間使用電腦，導致眨眼次數過少，或是處在空調太強的環境中等，都可能使淚水分泌不足，造成眼睛乾澀等不適情況出現。

乾眼症的症狀很多樣化，舉凡乾澀疲累、有異物感、灼熱感、對光敏感、眼睛紅、黏液過多等都是症狀之一。眼科醫師陳逸川表示，正常的淚液應均勻的覆蓋在角膜（黒眼珠）前，而正常淚液又可分三層由內而外分別為黏液層、水層及油脂層，黏液層幫助淚液附著在角膜上，水層佔90%，負責供給氧氣清除廢物，油脂層則防止淚水揮發，若這三層淚液分泌不足，或分佈不均，即產生乾眼症。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)

天氣漸暖，腸病毒升溫，甚至3、4月後恐掀起一波流行，令家長們十分擔心，根據書田診所小兒科主任潘俊伸表示，最近門診中發現許多家長帶著口中出現紅疹、潰瘍的小朋友就診，但經過檢查後發現，是染上學齡前幼兒常見的「急性皰疹性口齦炎」，由於症狀、好發期間都與腸病毒相似，因此經常被混淆。

腸病毒與急性皰疹性口齦炎，好發於冬末春初，皆會高燒不退，且兩者症狀也都會出現口腔紅疹、潰瘍等症狀，容易被搞混，書田診所小兒科主任潘俊伸解釋，其實兩者最大的不同在於，腸病毒引起的紅疹及潰瘍，集中在咽喉上方及兩側，牙齦不會浮腫，病程較短，一般4至5天可痊癒，而急性疱疹性口齦炎則多分布在牙齦、舌頭及嘴脣周邊，病程較長，症狀恐會持續2周，且會出現牙齦浮腫現象。

入冬後，寒流一波波，低溫特報頻傳，氣候冷颼颼，門診的感冒病號也暴增。不少人出現嚴重的鼻塞及流鼻水，以為是小感冒，不料過了幾天，鼻子竟然流出黃黃濃濃的鼻涕，還伴隨著頭昏、頭疼等症狀，阮綜合醫院耳鼻喉科林至欣主任表示，如果感冒症狀持續，有可能會出現急性鼻竇炎，一旦拖延太久則會併發慢性鼻竇炎，治療更加棘手。

一般來說，典型的感冒症狀，約在七至十天內可恢復正常，感冒的早期症狀有發熱、頭痛乏力及輕度呼吸道不適症，若是鼻腔受到感染的話，會出現打噴嚏、流鼻涕等症狀。急性鼻竇炎發作時，症狀則跟感冒相當類似，鼻塞流鼻涕鼻痠脹，嚴重時出現臉部腫脹感、牙痛和頭痛，患者的活動力下降，白天全身倦怠虛弱，晚上則出現夜咳等。

鼻竇炎常見的原因就是感冒，因為鼻腔受到細菌感染發炎時，分泌物增加、黏膜腫脹並造成鼻塞，此時鼻竇的開口被阻塞，鼻竇中入侵的細菌及分泌物無法排出，於是就發生了急性鼻竇炎。若急性鼻竇炎沒有完全適當的治療好，或者又合併有過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲等疾病，則易形成慢性鼻竇炎，另外要注意的，小朋友眼眶內側的骨壁比較薄，鼻竇發炎較容易造成眼睛的併發症，嚴重時甚至會演變成蜂窩性組織炎，家長要提高警覺。

（中央社記者陳淑芬台中23日電）

寒流一波波來襲，流感高峰不退，台中市童綜合醫院小兒科表示，不少孩童感冒後，突然雙腿疼痛無法行走，把家長嚇壞了，診斷發現是感冒引起「急性肌炎」，治療後即獲得改善。

童綜合醫院小兒感染科主治醫師高佳慧表示，上個月起在門診發現，年齡約5到14歲的孩童，罹患感冒初期出現發燒，但1、2天後，突然兩腿發生痠痛，甚至有人痛到無法走路，把家長嚇壞了，緊急求診。

健康食品有一好沒兩好！董氏基金會抽查市售74件市售常見健康食品發現，其中有17件沒想像中的「健康」，包括不少民眾愛喝的優酪乳，雖然可以增加腸內益生菌，糖分卻出人意外的高，喝一瓶優酪乳的同時，約有11顆方糖跟著被喝下肚，還有可減少牙菌斑的無糖口香糖，香料、著色劑等添加物更高達10幾種。

國內目前約有200多種健康食品通過衛生署認證，擁有「小綠人」標誌，吸引不少重視健康的消費者趨之若鶩，不過董氏基金會最近抽查74件市售常見的優酪乳、奶粉、豆漿、牛奶等健康食品，發現有17件頗有疑慮。

17件有疑慮的健康食品不乏知名廠牌，包括：福樂鈣多多健康牛乳（低脂配方）、得意的一天健康的三益葵花油、奧利多碳酸飲料、益華達無糖口香糖（薄荷、泌甜草莓）、養樂多活菌發酵乳等。

季節轉換，忽冷忽熱的天氣讓人難以招架，尤其現在剛開學，原本稍緩的流感疫情可能又會爆發。除了預防流感，小兒科醫師也提醒，兒童感冒常會併發中耳炎，家長要特別注意孩子是否有耳朵疼痛或塞住的不舒服感，一但延誤處理，甚至會造成聽力受損等問題，不可不慎。

大林慈濟醫院小兒過敏科主任陳建甫表示，中耳炎好發於年齡 6個月至2歲的學齡前兒童，因小朋友不會反應疼痛或不舒服，往往都是很嚴重了才送醫治療，甚至導致幼兒的聽力受損。家長應特別注意孩子是否有不正常的反應，如一直有抓耳朵的動作甚至哭鬧，就有可能是耳朵出了問題。

至於兩歲以上的孩童，雖然感染機會較小，但因為小朋友的發育還不完全，耳朵的免疫防禦並不完善，且因耳咽管呈水平走向，和成人比起來也較短，使細菌與病毒容易經由鼻子或喉部進入，一旦感冒就很容易造成感染。陳建甫提醒，中耳炎的初次發病年齡，是將來反覆性和慢性中耳炎發病的重要預測指標，年紀越小得病，日後發作機率就越高，為了孩子的生活品質，還是應盡快進行治療。

天氣忽冷忽熱，流感威脅仍大。疾管局今天(7日)再度公布4起流感死亡病例，並表示明天就是中小學開學日，學童間接觸機會將大增，因此呼籲學童落實生病不上課原則；另一方面，腸病毒71型上個星期也新增2起重症病例，提醒家長留意。

強烈大陸冷氣團報到，流感病毒也持續發威。衛生署疾病管制局7日公布4起流感死亡病例，分別是住在北部的56歲男性、南部的61歲男性、55歲女性與6歲女童。值得注意的是，該名6歲女童曾經在去年11月打過疫苗，也沒有潛在性疾病，卻因流感併發心肌炎與腦炎死亡，較為少見。

由於8日就是中小學開學日，疾管局副局長周志浩呼籲，小朋友如果罹患流感，務必在家休養，避免到校造成交叉傳染。周志浩說：『(原音)這1、2天中小學會陸續開學，尤其流感目前的確有比較降低，但是還是在流行期，我們呼籲不管是老師、家長、小朋友，如果身體不舒服的話，還是應該繼續留在家裡，等到完全康復了，再去上學。』

長期腰酸背痛輕忽不得，成大醫院血液腫瘤科近來為兩名飽受腰酸背痛之苦的病患診斷，兩人都罹患「多發性骨髓癌」，醫師解釋，多發性骨髓癌是一種由漿細胞異常增生所產生的癌症，這種癌症會刺激「蝕骨細胞」增加，「成骨細胞」功能下降，骨骼不斷被侵蝕掉而引起疼痛，最後甚至會導致骨折。

(劉怡伶報導)

一位50多歲的男性長期飽受背痛之苦，以為是工作導致肌肉酸痛，並不以為意，沒想到後來突然下半身癱瘓，緊急送醫，發現他的骨盆與脊椎骨已經被嚴重侵蝕，進一步抽血、骨髓檢驗，才確定這名病患罹患的是多發性骨髓癌。還有一名50歲女士，因為長期貧血與背痛，奔走各大醫院，甚至接受昂貴的正子攝影也查不出原因，到成大醫院醫師發現，這位女士的骨質疏鬆嚴重程度遠超過她的年齡，抽血檢查才發現她的貧血是因為多發性骨髓癌造成的。

近日來除了一連串的全家大小上吐下瀉掛病號之外，也有社區住戶出現全家腹瀉現象，先是小朋友出現水瀉，隔天換爸爸、奶奶又吐又拉，等到好不容易祖孫的症狀漸漸和緩了，連幫忙照顧的媽媽也跟著霸佔廁所出不來，一出來就轉往床舖，全身軟弱無力。

最近門診裡就看了好幾個病患，一問之下，才發現竟然全家都有相同病況。為什麼會讓全家人一起拉肚子、搶馬桶呢？說穿了，其實是諾羅病毒在作怪！阮綜合醫院兒科于靜雯醫師說，諾羅病毒以秋冬與初春等氣候較為涼爽的季節最為常見，感染的症狀和一般感冒類似，除了發燒、全身酸痛，還會有上吐下瀉等現象。

諾羅病毒傳染力很強，常常只要家中有一人感染，有可能全家通通病倒；有不少人是水瀉，甚至一個晚上拉上三、四次，還有人是一天吐十多次，吐到虛脫無力。

流感疫情持續升溫，自去年七月到現在，全國累計600人染病，其中超過20例不幸死亡，春節南來北往更可能造成流感大流行。罹患流感比較容易發生危險的族群，除了老人小孩，孕婦也是其中之一，許多媽媽擔心服藥會影響寶寶，而故意不吃藥，這樣反而會帶來更大的風險。

「我是懷孕28週的孕婦，被流感感染了，症狀來得又急又猛。一開始是出現發燒、咳嗽、倦怠症狀。醫師說要吃克流感，連續吃5天。退燒藥效一過，身體就會冷到發抖，必須吃藥才能退燒。除此之外，嘔吐、腹瀉、頭痛、喉嚨痛、全身痠痛、流鼻水、鼻塞、疲勞，在發病第三天起症狀才趨緩。」

臺北慈濟醫院婦產部許耀仁醫師表示，一般的感冒通常只是短暫發燒、打噴嚏、鼻塞、咳嗽，幾天就沒事了。但是流感常會有高燒、倦怠、頭痛、肌肉痠痛、食欲不振、眼睛發紅等嚴重的症狀。一般的感冒大多只侵犯小孩，但是流感病毒不穩定，且潛伏期只有1～3天，因此常常會使得全家都被感染，所以出現全家一起去看病的情形。