陳信宏小兒科的部落格

寶寶怎麼肚子總是脹得鼓鼓的，喝奶後常會吐奶、溢奶，是不是胃不好？到底該不該看醫生？嬰幼兒的胃和大人有什麼不同？有那些跟胃有關的疾病是家長們要特別留意的？照顧上需要注意那些事項呢？

寶寶的胃和大人不一樣！？

小涵才幫3個月大的兒子換完尿布，才將他放到嬰兒床沒多久，他開始放聲大哭。檢查一下尿布，發現是乾的。她緊急去泡了一瓶牛奶放到兒子的嘴裡，他卻將臉轉開不喝，繼續放聲哭鬧。束手無策的她只好抱起兒子在胸前哄，他竟然不哭了……。

 區分生理性、病理性的哭泣

媽咪在照顧寶寶過程中，一定會遇到寶寶嘔吐的問題，只要孩子一吐，媽咪就很心急，發生嘔吐時，建議家長先判斷是屬於生理性或病態性嘔吐，假如是疾病造成，必須就醫診治，若是一般的吐奶、溢奶，可以從照顧技巧做些調整加以改善。

生理性嘔吐，隨年紀會自然改善

台安醫院小兒科黃宣蓉醫師表示，寶寶發生嘔吐，建議先與生理性嘔吐(包括：吐奶、溢奶)做區別，寶寶吐奶多因為肚子裡頭空氣太多造成腹脹，當食物進到胃，容積一增加，腹壓也會跟著增加而引起嘔吐。

案例:5年前是小文（化名）第一次來門診，當年他還是個7歲小學一年級的小男孩，那時身高只有102公分，在同年齡男生身高位於千分之一，每年成長速率只有3公分，本身並無特殊內在疾病，營養狀況正常，家族並無矮小的情形，因身高極度矮小使小文非常害羞，看診總是低著頭。

當時在門診照骨齡發現只有3歲6個月，有嚴重落後的情形，因而安排住院作生長激素檢查，結果為泛腦下垂體低能症，包括體內生長激素、甲狀腺素、腎上腺皮質醇均有嚴重不足的情形，更由腦部核磁共振檢查發現為腦下垂體發育不良所造成。因此給予每天注射生長激素，合併口服甲狀腺素及皮質醇治療，在5年的治療期間，每年均以8至10公分速率成長，目前小文12歲，身高144公分，已提升至25百分位，預期身高還會不斷的長高，而長高也使小文逐漸恢復自信，在門診追蹤時常會聽到他爽朗的笑聲。   

新竹馬偕醫院小兒內分泌科醫師林昭旭表示，矮小是一種比較而來的現象，其定義為〈一〉與相同性別、年齡、種族的兒童比較，身高在第三百分位以下；〈二〉生長速率緩慢，生長曲線往下偏移；〈三〉預估成年身高比父母遺傳身高矮。我們必須取正確的身高，劃記在生長曲線圖上來比較，連續數年的記錄遠比一次的身高更能提供正確的訊息。幼兒在1～2歲左右，其生長曲線常有往上或向下移行到其遺傳上應遵循的百分位的現象，這是正常的調適。過了2歲，任何偏離，應視為不正常，必須進一步診察。    

【聯合晚報╱記者彭宣雅／整理】

問：我的小孩今年9個月大，這陣子非常容易紅屁股，特別是肛門口常紅通通，嚴重時會有一粒一粒的小疹丘。褓母說要擦痱子粉，但擦了一周紅疹沒有好轉，換擦一般的皮膚軟膏也不見效，寶寶似乎很不舒服，擦藥時有時會扭動、哭泣，屁股總是紅紅的，一直好不了，且患部範圍有越來越大的趨勢，不知應該怎麼辦？

書田診所皮膚科醫師鄭惠文答：

寶寶紅屁股，是媽媽照護嬰兒時的一大煩惱。寶寶紅屁股有兩大原因，一種是糞尿長期接觸嬰兒細嫩的皮膚，造成的接觸性皮膚炎，也就是所謂的「尿布疹」。

寶寶牙齒都還沒有長出來？口腔需要做清潔嗎？答案是肯定的。寶寶的口腔清潔也是不可輕忽的一環，寶寶如果喝完奶，沒有定期的口腔清潔習慣，很容易長出舌苔，嚴重會導致病菌感染，甚至成為鵝口瘡的病因之一，實在不能忽視。

那麼要如何幫寶寶清理口腔呢？

即使幫寶寶細心清潔呵護私密處，也努力幫他維持乾爽，為什麼他的私祕處仍是有紅腫？如何避免寶寶的生殖器受外在病菌的侵襲感染？建議家長們平時不妨提高警覺，若懷疑家中寶貝出現幾個常見的生殖器疾病的症狀，宜及早帶他就醫確診。

2歲的安安不知何故，手手摸著「小雞雞」、表情痛苦地跟媽媽說「痛痛」。媽媽幫他檢查時發現他的尿道紅紅的，帶去醫院檢查才發現是尿道炎，媽媽很驚訝原來小孩也會得尿道炎……。

臺安醫院小兒科部新生兒科主治醫師卓瑩祥表示，在泌尿系統疾病來說，男寶寶的比例較女寶寶多。雖然男生容易發生包皮過長、疝氣、陰囊積水等狀況，不過每天門診時都可看到男寶寶與女寶寶出現生殖器官疾病的案例，雖然女寶寶的構造不同，比較不會有包皮過長、陰囊積水等問題，但是易患有尿道炎。

【聯合報╱葉勝雄】

一般常用「這算小兒科」，比喻事情很簡單。家長常有「醫師你幫我小孩看一下，需要開藥我再掛號」的誤解。但是，小兒科真的這麼簡單嗎？

兒科病人第一要觀察其活力，是疾病嚴重度的指標，比發燒幾度還重要。嚴重哭鬧的小孩，可能極度不舒服，並不只是怕醫師；平常好動的小孩突然變得安靜，也要小心。第二是了解現在的症狀，兒科困難之處在於病人本身不太會表達，甚至連隨行家屬，也要打電話問保母、老師或奶奶才知道。

(優活健康網實習記者蔡孟澔／綜合報導）

爸爸媽媽注意！選擇配方奶和沖泡的過程，可是一門很大的學問。阮綜合醫院產後護理之家副護理長劉秀玲表示，選擇配方奶時應有行政院衛生署檢驗合格標章－『媽媽抱寶寶』的圖案標章，勿選購來路不明的廠牌，而沖泡配方奶不當，過程細節未注意，都可能會影響家中寶寶的健康，導致疾病發生。

要不要讓家裡的寶貝喝水？各個階段又該餵多少量的水？是許多媽媽心中的疑惑？很多家長怕家裡的寶貝缺水，在孩子嬰兒時期，除了餵母奶還會額外補充少量水分，不過6個月以下的嬰兒，除了母奶之外，到底應不應該補充水分呢？

喝水的好處

水占人體體重的百分之七十左右，因為水主導調節體溫、幫助腸胃蠕動、協助體內廢物代謝等生理運作，人類所吃的食物，攝取的各種營養素都會溶於水，才能經由腸道吸收而進入血液中，輸送至全身各細胞。所有的代謝產物，也都得先經由水的稀釋，才能避免對細胞的傷害。

八月，是台灣的酷暑天，家中寶貝是否因為天氣悶熱而出現胃口不佳、拒吃正餐，或是貪戀甜飲、冰品的情況呢？本文將為媽咪們剖析孩子夏天食慾不振的常見原因，以及各種消暑開胃的妙方，讓寶貝能夠健健康康地度過炎夏！

寶貝，為什麼吃不下？

    美國曾經在2011年發表一項報告，針對孩童在暑假期間的身高體重變化做研究，研究者原以為，在這段時間裡孩子會因為放假在家、缺乏運動而變胖，但結果卻發現，暑假期間孩子的平均體重反而比以往下降了。

（優活健康網記者沈俐萱／採訪報導）

記憶力差，老是忘東忘西，那你一定常聽到大家說，「多吃魚會變聰明」這樣的說法，不過，多吃魚到底是否能變聰明？這個說法最近已被研究人員證實了，定期食用魚類，可以幫助記憶力的提高，主要關鍵原因是魚類富含豐富的DHA、omega-3，能加強大腦中的記憶中心，幫助學習及記憶。

炎熱的夏天，經常高溫又潮濕，大人常常因為悶熱而引發濕疹等皮膚過敏現象，對於剛出生的嬰兒來說，在這樣溽暑的天氣，因此容易流汗加上未保持清爽乾淨，皮膚更是容易感到不舒服，而出現一些皮膚過敏症狀，例如濕疹、異位性皮膚炎、尿布疹等紛紛冒出來。

其中最讓媽媽們煩惱的，就是嬰兒常見的尿布疹。為什麼剛出生的嬰兒，容易出現尿布疹？由於嬰兒的皮膚厚度只有成人的1/10，只要稍微增加摩擦，就容易出現紅腫，程度再嚴重一點甚至會破皮，加上寶寶汗腺尚未完全發育，排汗量雖跟成人一樣，但是毛細孔卻只有成人的一半大小，甚至更小。在高溫悶熱的環境下，因為無法適當排出熱氣和濕氣，就容易形成尿布疹。

尿布疹常見的形成原因是肌膚長時間被包覆在尿布裡，汗水加上尿液與糞便的刺激，再加上如果沒有定時更換尿布，皮膚就容易出現紅腫發炎，甚至破皮，造成接觸性皮膚炎。另一種則有可能是感染細菌或黴菌，造成頑固紅斑的白色念珠菌皮膚炎。其他比較少見的原因有異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等。

長疹子也是寶寶身體出現異常的一種信號，不過媽咪們無須因為寶寶長疹而感到擔心，因為一般在幾天過後，長疹的症狀就會自然消失，通常醫師會根據寶寶長疹的顏色及模樣，診斷出所罹患的疾病種類，若在發高燒時，伴隨可疑的長疹症狀，應立即到醫院治療！

6種伴隨長疹症狀的常見疾病

★水痘

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）

台灣兒童近視問題，已成為健康重要議題，國民健康局指出，根據2009年「國民健康訪問調查」結果顯示：3～11歲兒童，經醫師告知有近視情況的比例為32.7％，其中3～6歲學齡前兒童為10.0％，7～11歲學童更高達47.8％，因此，國民健康局也提供「愛EYE秘笈」六招式，給家長、主要照顧者與兒童，牢記及落實護眼秘笈，讓每個寶貝都擁有好視力的火眼金睛！

因應哺育母乳趨勢，制定新版生長曲線表

 嬰幼兒生長標準主要以民國98年國民健康局公布的「新版兒童生長曲線」表為參考指標。

http://health99.doh.gov.tw/OnlinkHealth/Quiz_Grow.aspx

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）

0～1歲是寶寶成長最快的階段，不管是飲食攝取、語言發展、生理機能的成熟度等，都會在此一時期獲得快速進展。在此同時，包括翻身、坐立、爬行、站立與行走等能力，也都會在此同時展現。

長輩常說，七坐、八爬、九發牙、一歲走路，早點爬、晚點爬，真的會有影響嗎？到底怎麼樣才算太晚？小兒科醫師張華倫解釋，新生兒俯臥位時即有反射性的匍匐動作；2個月時能在俯臥位交替踢腿，這代表匍匐動作的開始；3～6個月時可用手肘支撐上身達數分鐘之久，是寶寶爬行的準備階段；7～8個月時能用手支撐胸腹，使身體離開地面，有時還能在原地轉動，已經可以開始進行爬行訓練；9～12個月時能用上肢往前爬，並逐漸開始由手膝爬過渡到手足爬；1歲時開始較熟練向前爬行；1歲半時已經會爬台階。但每個孩子的狀況有所不同。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）

寶寶一吃完奶後，常常會出現嘴角有些許奶水流出，或是嘔吐量更多一點的情形，對於很多新手的爸爸媽媽們，一時間會手忙腳亂、不知該如何是好。

究竟小嬰兒為什麼總是會吐奶呢？聽說小嬰兒溢奶，是因為胃食道逆流？小兒科醫師黃瑽寧說，嬰兒期溢奶實屬正常，若是嚴重一點可能會吐比較多；然而不管是溢奶或者是吐奶，最常見的原因就是胃食道逆（Gastroesophageal reflux；GER）。根據統計，餵母奶的孩子嚴重胃食道逆流的機率比較低，而餵配方奶的嬰兒比較增加逆流的機率。除此之外，餵食之後直立寶寶，不要馬上躺下，勤拍嗝，都是減少逆流的方法。

(大紀元記者林欣怡編譯報導)

當孩子從椅子上摔落撞傷頭部、撞斷門牙、咬傷舌頭，孩子大聲哭叫、流血，該如何辨別情況，究竟送急診還是在家處理？有些父母慎重地將孩子送醫檢查，有時是虛驚一場，但有時的確挽救了孩子的生命。如何做出正確的決定與適當的緊急處理，才不會因一時疏忽，造成孩子一生的傷害？提供兒科急診醫師們的專業見解，協助父母冷靜處理常見的兒童意外狀況。

打造寶寶好骨氣！

聰明寶寶有「鈣」念

我們都知道，喝牛奶是補充鈣質的好選擇。但或許你不知道，除了強健骨骼外，鈣質對於人體還有哪些重要的功用呢？