陳信宏小兒科的部落格

冬天是病毒活躍的時節，加上寒流接二連三報到，使氣溫急遽變化，造成小孩容易感冒、「酷酷掃」，林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉指出：「小兒在冬季因為呼吸道疾病而就醫比例約增加兩成以上。」主要症狀多為發燒、咳嗽、流鼻水，甚至有些孩子會持續咳嗽一陣子，葉主任說明，若孩子剛好已上幼兒園就讀，可能是被同學反覆傳染感冒；另外，起因於黴漿菌感染的感冒，咳嗽也會比較久。除此，本身是過敏體質的孩子，感冒引起的咳嗽也會持續一段時間才會完全恢復。

認識冬季常見呼吸道疾病

一般來說，身體免疫力較差、年紀較小的寶寶比較容易感染鵝口瘡，早產兒的感染機率更高。鵝口瘡的乳白色斑塊也常會與奶垢混淆，究竟該如何分辨？什麼時候要看醫生，給予寶寶藥物治療？如何預防感染鵝口瘡？感染後應怎麼照顧？

寶寶的嘴巴裡有白斑？

掌握飲食重點，輕鬆改善便秘問題

你知道嗎？「便秘」不只是大人才有的困擾，嬰幼兒也會有便秘問題，一旦出現便秘狀況，除了帶來生理上的不適，更可能造成食慾、活動力低落，進而影響寶寶的身體健康，尤其嬰幼兒表達能力不若成人，更需要父母的細心照料，才能盡早幫助寶寶遠離便秘之苦。

2015-07-01 媽媽寶寶雜誌 第 341 期

作者:文／郭盈秀　採訪諮詢／彰化基督教兒童醫院新生兒科主任蕭建洲

0～1歲寶寶食的問題

如何預防與處理寶寶吐奶？

初生嬰兒因為食道與胃交接處之賁門功能未成熟，容易引起胃食道逆流，如寶寶喝奶時，常吞進氣體，如果排氣沒排乾淨，打嗝時，會帶出一部份的奶，這些都是導致嬰兒常吐奶、溢奶的原因之一。

（健康醫療網／記者許碩穎報導）

一名8個月大男嬰突然出現全身抽搐，後來甚至眼神上吊，被父母帶往醫院急診。醫師看診後發現，小男童因有輕微感冒情形，母親為了補充寶寶體內水分，特地在泡奶時加入比平常還多的水。檢查後發現，男寶寶低血鈉122 mmol/L與低血清滲透壓263 mOsmol/kg。寶寶入院時為「癲癇重積狀態」，且需要使用兩種以上之藥物才能緩解症狀；在治療低血鈉後，寶寶的痙攣情形就不再發作，且恢復情況良好。

收治病例的三軍總醫院小兒部主治醫師徐萬夫表示，小兒一天所需的水量，通常以寶寶的體重來計算。當寶寶生病，甚至脫水時，除了每日基本的給水量外，尚須捕充缺乏量才能讓寶寶有較舒緩的感覺。當水分補充不夠時，可能會造成病情惡化，但補充過量，也會引起寶寶水中毒，所以適量的補充水分，才是大學問！

嬰幼兒腸胃保健

在孩子的成長過程中，腸胃疾病幾乎是每個小孩都會有的問題，當父母聽到孩子說「肚子痛痛的……」，並且出現哭鬧反應等，往往因為小朋友的語言表達不佳，導致爸媽摸不清頭緒無法分辨孩子的實際狀況，可能因此延誤就醫時機，招致更嚴重的疾病後果。

其實家長只要有正確的觀念，照顧孩子做好平時的腸胃保健，就能預防腸胃病痛上身，替孩子打造一個健康的未來。　

皮膚科篇

寶寶與大人皮膚的差異性

陳怡婷醫師表示，冬天如果想要照顧好寶寶稚嫩的肌膚，必須先了解寶寶的肌膚與大人在構造上有哪些不同：

寶寶飲食常見10疑問一次解答

彩玲的兒子已經4個多月，前幾天帶寶寶去醫院打預防針時，醫師建議可以讓兒子開始練習吃副食品，從米精或米糊開始。

身為忙碌的職業婦女，彩玲沒有太多時間準備米糊，索性到嬰童用品店購買米精，回家後卻被婆婆唸了一頓，婆婆認為等寶寶6個月大再吃副食品比較好，而且別讓這麼小的嬰兒食用含有人工添加物的食物。一時間彩玲不知道該怎麼辦，沒想到小寶寶的飲食，竟然有這麼多「眉眉角角」……

寶寶便便帶血，父母都會非常緊張、焦慮，除了嚴重的尿布疹導致破皮出血之外，要小心可能是「牛奶蛋白過敏症」引起。1名兩個月大的男嬰，媽媽平時餵食配方奶，換尿布時，忽然發現寶寶大便中帶有血絲，也有腹脹情形，經送醫檢查，發現寶寶有輕度貧血、血中嗜酸性白血球稍高，其餘檢查均為正常，診斷男嬰是牛奶蛋白過敏所引起的腸炎。

國內嬰兒食用配方奶粉的情況很普遍，臨床發現過敏體質的嬰兒日漸增多。值得一提的是，喝母奶的寶寶也可能因為媽媽攝取牛奶蛋白的成分，經由母奶餵食造成寶寶發生牛奶蛋白過敏症。

寶寶免疫系統發育未完整，容易有牛奶蛋白過敏症

台南市立醫院小兒科陳旻吟醫師表示，新生兒及嬰幼兒時期，腸胃道防禦功能及免疫系統尚未發育成熟，造成牛奶蛋白質未經完全分解，就穿過腸胃道屏障直接進到體內，誘發免疫系統活化而產生發炎反應，導致牛奶蛋白過敏症。

什麼是鵝口瘡？

寶寶罹患鵝口瘡很普遍，但到底什麼是鵝口瘡？臺安醫院新生兒加護病房主任王和順指出，新生兒較容易罹患鵝口瘡，是因為鵝口瘡屬於人體常態存在的白色念珠菌（黴菌），因此造成口腔表皮黏膜發炎而形成的白色小斑塊，加上與奶垢外觀相似，較難區分。

通常醫師門診時，會以棉花棒沾濕來清除，若能順利清除的，就是殘存口腔的奶垢；但如果無法清除，還會有一點破皮、微血管破裂及疼痛的，那多半就是鵝口瘡了。

小兒科醫師提供4大防護，病菌Out

秋冬是各種病毒活躍的季節，書田診所小兒科主治醫師葉勝雄表示：「特別是流行性感冒，在秋冬最為盛行，甚至會讓兒科門診人數上升至夏季時的兩倍。」另外，冬天亦好發輪狀病毒腸胃炎與諾羅病毒腸胃炎；除此，由於秋冬溫差變化大，容易出現過敏性鼻炎或氣喘。

認識：嬰幼兒的腹瀉

到底怎樣才算是腹瀉呢？爸比媽咪可從寶寶糞便的含水量與解便次數來觀察──糞便的含水量增加而呈現糊狀或水狀；解便次數較正常情況增多都屬於腹瀉。

其中，中山醫學大學附設醫院兒童部主治醫師陳善銘表示，糞便性質比解便次數更屬重要指標，若寶寶平常的便便都屬於成形便，但突然變成一天解一次水便，可認定為是腹瀉；假如一天解便5～6次，但均為顆粒狀，不會認為是腹瀉。

正確掌握補水原則

對於寶寶不當喝水而危害健康的案例，書田診所小兒科主治醫師葉勝雄指出，之前一位韓籍幼童因為盲腸炎開刀，手術後醫師提醒他多喝水，有一天他一口氣喝了3600C.C.，導致急性水中毒。還有一位1歲7個月的幼兒因為腹瀉脫水，父母連續2天讓他各喝了3000C.C.的水，發生水中毒。

另外，也有父母為了幫寶寶去胎毒，連續3天餵他喝300C.C.紅嬰水，導致水中毒。除此，一位幼童因為腸胃炎腹瀉嘔吐，父母改泡半奶讓他吃，由於孩子持續有腹瀉狀況，父母讓他連續喝了幾天的半奶，配方奶越泡越稀、水分過多，孩子的腹瀉非但沒有改善，反而造成水中毒。

炎炎夏日，腸胃炎來勢洶洶

每逢夏季，便是腸胃炎病例暴增的時節，大人、小孩全都成為病菌猛烈攻擊的對象，其中以2歲以下的嬰幼兒首當其衝！

剛誕生的小baby就像天使一樣可愛，但是這樣脆弱的小生命，需要爸媽的百般呵護與細心照料，才能安全長大，根據美國兒科學會（APP）建議，嬰兒出生6個月內哺餵母乳，是最好的方式，而過了6個月之後，漸漸可以開始食用其他東西，這時爸媽也會開始頭痛，究竟哪一些食物寶寶可以吃，哪一些又是不能碰的地雷呢？

根據美國兒科學會給予的建議，嬰兒最好自4~6個月大起，再開始食用副食品。因為此時消化系統的發育已有基本能力，家長可以準備流質、糊狀至泥狀的食品餵食。不但可以補充額外營養，還能訓練寶寶吞嚥和咀嚼的能力。

鼻子不適居家照護與預防

冬天幼兒過敏問題不容小覷！醫師指出，很多父母親不知道，過敏對寶寶不僅造成一時不適，更會導致長遠影響。調查發現，過敏寶寶除了生長發育可能較為緩慢，更有最新研究發現，一旦嬰幼兒出現過敏，成為過動兒的風險就會上升。

國內過敏兒比例持續攀高，每3人就有1人有過敏症狀，包括氣喘或是鼻過敏，亞東紀念醫院小兒部主治醫師陳家駿建議，務必從孩子出生起做好過敏預防，尤其飲食是最重要的一環，媽媽應盡可能哺餵母乳，或選擇經特殊技術切斷牛奶蛋白中誘發分子的部分水解蛋白奶粉。

新研究：過敏兒易過動

根據美國、荷蘭的研究，嬰幼兒若曾出現過敏症狀，罹患過動症的比例也隨之增加。而亞東醫院在2013年也做過研究並發表一篇「過敏性鼻炎兒童行為調查」，同樣發現鼻過敏兒童會出現比一般孩子更明顯的注意力不足與過動症傾向，例如作答急躁、犯錯率較高、注意力不集中、容易衝動等。

還不會說話的小小孩常見的腹痛種類，剛出生的小朋友常出現的腹絞痛，我們稱為「百日觀」，這時把小朋友抱起來時比較能安撫，通常這種情況很多都有腹脹氣、腹絞痛、常放屁。

我們可以用棉花棒沾凡士林，或是用肛溫表伸進去往側邊頂，這樣可以看他排出來的大便形狀是怎麼樣，如果帶血就要很小心，代表他腸子有問題；如果是一連串的噗噗噗噗…，排出來之後就會比較舒服，大部分的情況是這樣，肚子消下去之後，小孩也會睡得比較好。

黃瑽寧◎著

幾乎不可能有小孩沒有撞過頭。撞頭是很正常的事：七八個月剛會坐的時候向後倒，一歲會走了向前倒，坐椅子往前翻，往後翻，每天都有家長為了這些撞頭事件就醫。有別於成人，觀察零到二歲小寶寶的身體結構比例，可以發現其頭部，因整體發育與比例關係，所佔比重大於其他身體部位，也因此，當小孩發生從高處跌落、碰撞等事故傷害時，頭部著地的機率會較高。